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糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的慢性并发症之一。西医对本病除积极控制糖尿病外，消化系统症状主要是对症处理，尚无特效治疗药物。近年来，笔者采用中医药辨证治疗本病取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 （1）有明确的糖尿病病史，诊断符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准 ［1］ ;（2）餐后饱胀、恶心、厌食及上腹不适症状;（3）胃部饱满，震水声阳性;（4）X线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱，排空迟缓;（5）无溃疡、幽门梗阻及肝胆胰疾病 ［2］ 。
1.2 临床资料 符合上述入选标准患者共82例，随机分为治疗组和对照组，治疗组42例中，男24例，女18例，平均年龄53.5岁;糖尿病病程5～30年，平均10年;糖尿病胃轻瘫病史6个月～8年;空腹血糖水平7.5～18.5mmol/L;1型糖尿病4例;2型糖尿病38例，对照组40例中，男23例，女17例，平均51.9岁;糖尿病病程5～26年，平均9.6年;糖尿病胃轻瘫病史5个月～7年;空腹血糖水平7.2～16.6mmol/L，平均8.09mmol/L;1型糖尿病3例，2型糖尿病37例。两组患者在性别，年龄，病程，空腹血糖水平，分型等方面基本一致，具有可比性。
1.3 治疗方法 除继续糖尿病常规治疗外，治疗组按辨证论治给予中药汤剂，对照组用西药吗丁啉片或普瑞博思治疗。均以1个月为1个疗程，治疗期间停服一切影响胃肠动力的药物，观察记录患者症状变化，治疗结束后1周进行X线钡餐检查，同时复查空腹血糖水平，评判疗效。
1.3.1 治疗组 临床辨证分3型治疗。（1）脾胃气虚型，治以健脾益气、和胃止呕法，药用太子参15g，茯苓10g，白术10g，山药10g，黄芪15g，木香6g，陈皮10g，佛手10g，焦三仙10g，鸡内金10g，可随症加减。（2）胃阴不足型，治以滋阴养胃，降逆止呕法，药用麦冬10g，半夏10g，西洋参10g，沙参15g，生地15g，花粉6g，白芍10g，竹茹10g，佛手10g，枳壳10g，甘草10g，可随症加减。（3）痰湿中阻型，治以燥湿化痰、降逆和中法，药用苍术15g，陈皮10g，砂仁6g，半夏10g，丹参15g，白术10g，厚朴10g，藿香10g，佩兰10g，竹茹10g，炒莱菔子10g，甘草10g，随症加减，以上中药，每日1剂，水煎分3次饭前半小时温服。
1.3.2 对照组 用吗丁啉片10～20mg，每日3次;或普瑞博思片10mg，每日3次，均于饭前半小时服用。
2 结果
2.1 疗效标准 自觉症状完全消除，X线钡餐检查胃蠕动正常者为显效;自觉症状及X线钡餐检查胃蠕动明显改善者为有效;自觉症状及X线钡餐检查胃蠕动无改善者为无效 ［3］ 。
2.2 治疗结果 经1个疗程治疗后，两组疗效对比和空腹血糖变化分别见表1、表2，治疗组42例分型治疗结果情况见表3。
表1 两组疗效对比 n（略）
注:经χ 2 检验，两组疗效对比有统计学意义（P<0.01）
表2 两组治疗前后空腹血糖水平 （略）
表3 治疗组分型治疗结果 n（略）
3 讨论
据国外流行病学调查表明，有76%的糖尿病患者合并有胃轻瘫;北京协和医院对门诊糖尿病患者调查显示有50%的患者有胃肠动力紊乱表现，不仅1型糖尿病患者多见，2型糖尿病患者亦多见 ［4］ 。一般认为本病多与胃植物神经病变引起的胃动力低下，胃排空延迟有关。属中医学“痞满”“呕吐”等范畴。本文治疗组42例，按证型分为3型，其中以脾胃气虚型多见，共21例，占50%，说明脾胃气虚，运化失常为本病的主要病机，故治疗应以健脾益气和胃为主，同时根据不同情况辨证加减。本文经对照观察发现，中医辨证分型治疗和西药促胃动力治疗本病均有较好疗效，但以治疗组疗效更好，且有统计学意义（P<0.01）。同时治疗组治疗前后空腹血糖水平改善亦有明显优于对照组趋势，凸显了中医辨证论治的优势。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，958.
2 陈国祯，钟学礼，黄铭新.内科学.北京:人民卫生出版社，1984，681.
3 宋恩峰，张湘云，刘俊.辨证治疗2型糖尿病性胃轻瘫临床研究.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8（4）:207.
4 许曼音，陆广华，陈明道.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社，2003，502.
作者单位:300102天津市南开区中医医院