我院泌尿外科自2000年1月～2004年1月使用德国产50cm、12F内径4mm一次性膀胱穿刺造瘘管行膀胱穿刺造瘘术，取得较好治疗效果，但也存在一定的并发症，现报告如下。
1 临床资料
本组共75例，其中女2例，男73例，最小年龄26岁，最大年龄75岁，平均年龄50.5岁，其中外伤致尿道断裂18例，神经源性膀胱5例，前列腺增生症并尿潴留52例。
2 结果
68例不能排尿症状得到及时缓解且无任何并发症，其中发生感染3例，引流管脱落2例，引流管割裂1例，出血1例。
3 并发症及护理
3.1 引流管脱落及护理 表现为引流管自穿刺口脱出，无法正常引流尿液，原因:（1）引流管头部气囊充盈过度，囊壁自行破裂;（2）气囊充盈过小，受外力牵拉时自引流口脱出;（3）外伤后病人烦躁不安，强行将引流管拉出。处理:均在无菌操作下重新置管。此类情况的预防首先应在操作前仔细查看注水或充气的标准说明，协助病人翻身时注意保护引流管防止过度牵拉，外伤后神志不清者必要时束缚四肢防止误拔引流管。
3.2 出血及护理 由于穿刺时进针长度过长，刺破膀胱内血管所致，表现为大量血尿或引流管内无尿而膀胱区充盈，本组病例发生出血1例，立即用无菌生理盐水反复冲洗引流管，抽出大量血凝块，并静脉应用止血药物，4h后引流管通畅，尿液颜色呈淡黄色。护理重点:穿刺成功后，严密观察尿液性质、颜色、量，如有异常及时报告医生。
3.3 引流管割裂及护理 表现为不能正常引流尿液。穿刺成功后回抽穿刺针头时，抽出方向未与引流管呈水平方向，使针头上翘从而割破引流管。所以，操作时应谨慎，护理人员积极协助医生一次完成操作，避免为病人增加多次穿刺的痛苦。
3.4 感染及护理 表现为引流口周围红肿，有淡黄色渗液，尿液浑浊，病人体温升高，常发生在体质虚弱，年龄较大，合并其它慢性疾病或置管时间较长者。出现此类情况及时汇报医生，合理应用抗生素，指导病人加强饮食营养，增强体质。及时更换引流口敷料并保持清洁干燥。引流时间超过1周应更换引流袋一次防止逆行感染，置管1个月以上者需在无菌操作下更换引流管一次。
4 讨论
膀胱穿刺造瘘术在泌尿系统疾病中应用，具有操作简捷、迅速，能及时为病人解除痛苦，费用低，减轻患者经济负担的优点。但由于操作不当或术后护理观察不细致常发生并发症，提示我们必须加强责任心，严格执行操作规程，进行护理工作时务必认真仔细为患者减轻痛苦，使他们顺利康复。
作者单位:271000山东省泰安市第一人民医院
作者：
魏秀艳 2005-7-14