泽泻汤合二夏汤加味治疗美尼尔病35例

　　1 临床资料
    
　　本组35例中，男8例，女27例，年龄30～62岁，平均44岁，病程3天～5年，平均5个月。主要临床症状:眩晕伴旋转感、恶心、呕吐、耳鸣，可伴或不伴听力障碍、眼球震颤等症。排除颈椎病、脑肿瘤、脑血管意外、大脑中动脉或椎-基底动脉供血不足、高血压等病。

　　2 治疗方法
    
　　用泽泻汤合二夏汤加味治疗。处方:泽泻、白术、夏枯草、茯苓各15g，半夏、菊花、黄芩各10g，苡米、灵磁石各20g，肝阳上亢加珍珠母20g，天麻10g，痰浊重加石菖蒲15g，竹茹12g，湿重加猪苓10g，血瘀加川芎10g，当归10g，气虚加黄芪15g，升麻10g。每日一剂，水煎服。服药期间，宜避风寒，畅情志，勿劳累。

　　3 治疗结果
    
　　治疗前和治疗1周、3周分别评价治疗结果，均采用4级评分法，包括眩晕严重程度:0级，无症状;1级，自感头晕，能行走，不伴植物神经症状;2级，自感头晕，能行走，伴植物神经症状;3级，发作时，闭目卧床，伴植物神经症状。眩晕发作频率:0级:无;1级:1月1次;2级:1周1次;3级:1周数次。
   
　　显效:头晕消失，0级;有效:眩晕1级;好转:眩晕2级;无效:眩晕3级。结果:治疗1周显效率20%，有效:51.4%，好转率22.9%，无效率5.7%。治疗2周后显效率57.1%，有效率31.4%，好转率8.1%，无效率2.9%。见表1。

　　表1 治疗前后眩晕严重程度、发作频率比较（略）

　　注:治疗前后比较，P<0.01
    
　　4 体会

　　美尼尔病也称内耳眩晕症，本病属中医“眩晕”范畴。中医辨证以痰浊中阻型多见，亦常见伴肝阳上亢者，多以实证为主，虚实夹杂少见。本病病机，“无痰不作眩”，多为脾失健运，水湿运化失调，痰浊饮邪上乘清阳之位而致眩晕，治当健脾和中，利水渗湿。本方标本兼顾，临证灵活化裁，能针对病机，获显著疗效。 
　　作者单位:830001新疆乌鲁木齐市中医医院
   
　　　　　　　830000新疆维吾尔自治区中医医院