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【摘要】目的 观察消疣煎对尖锐湿疣的治疗效果及对尖锐湿疣高频电灼去除疣体后抗复发效果。方法 2001年1月～2004年12月间我院门诊治疗的72例尖锐湿疣患者，按自愿原则分为电灼后服消疣煎组或利巴韦林组以及纯粹消疣煎治疗组，消疣煎组在电灼治疗后内服消疣煎15天，外用高锰酸钾溶液水坐浴;利巴韦林组在电灼后内服利巴韦林15天，外用高锰酸钾溶液坐浴;纯粹消疣煎组则内服消疣煎1、2煎，外用3煎药汁坐浴，治疗至疣体消失为止（12～28天）;结果 消疣煎组近期治愈率和痊愈率分别为90%和87%，与利巴韦林组的76%和56.6%相比，差异有显著性;纯粹消疣煎组的近期治愈率和痊愈率相等为83.3%。结论 消疣煎能作为尖锐湿疣的保守治疗措施，同时能有效地控制尖锐湿疣的复发，值得推广应用。
【关键词】尖锐湿疣;中药治疗;疗效观察尖锐湿疣的治疗多年来以去除疣体为主，但其复发率极高，目前尚无特效的抗病毒药物对其治疗及防止复发，笔者在对一些反复发作的患者应用中药治疗中，意外地发现了中药消疣煎（方名自拟）对尖锐湿疣的良好治疗作用及电灼去疣后的抗复发效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料消疣煎组共30例，其中男18例，占60%;女12例，占40%;年龄18～57岁，平均（30±2.3）岁;病程30～180d，平均（62±2.8）d;已婚22例，占73.3%，未婚8例，占26.6%;合并淋病5例。利巴韦林组30例，男20例，占66.6%，女10例，占33.3%;年龄20～59岁，平均（29±1.8）岁;病程20～150d，平均（51±3.32）d;已婚23例，占76.7%，未婚7例，占23.3%;合并淋病4例。两组在平均年龄、病程、婚姻状况、合并淋病情况方面，统计学比较差异无显著性，具有可比性。纯粹消疣煎组12例，男4例，女8例，年龄28～35岁，均因反复发作或患病部位特殊而进行保守治疗。
1.2药物配制及治疗方法
1.2.1消疣煎的配制马齿苋30g，黄柏12g，蜂房15g，龙胆草9g，生米仁30g，当归12g，赤小豆30g，香附、三棱、莪术、红花各9g，穿山甲15g，石见穿30g，黄酒250ml，用水3000ml，浸泡药物1～2h，然后煎取头煎400ml，加热水500ml煎取两煎300ml，两者混合后分成2份，早晚各1份内服;药渣加足量水再煮沸后去渣备坐浴用。
1.2.2治疗方法常规消毒、局部麻醉后，用高频电刀烧灼疣体至真皮层或粘膜层，去疣后用高锰酸钾溶液（1:5000）坐浴，每日3次;消疣煎组每日服消疣煎1付，连服15d;利巴韦林组则服利巴韦林片，每次4粒，1日3次，连服15d;各为1疗程。纯粹消疣煎组则不进行去疣处理，单服消疣煎及余汤坐浴治疗，至疣体全部脱落停药，最短12d，最长28d，平均（20±3.5）d。
1.3诊断标准尖锐湿疣的诊断按照高等院校皮肤性病学教材的诊断标准。
1.4疗效判定标准治疗后2个月内无复发者为近期治愈;随访4个月无复发者为痊愈。又接受重复治疗，再次去疣体者为无效。
1.5统计学方法采用t检验和χ2检验。
2结果
两组疗效观察，见表1。其中消疣煎组的近期治愈率与痊愈率分别为90%和87%，与利巴韦林组的76%和56.6%比较，经χ2检验，差异有非常显著性（P<0.01）。纯粹消疣煎组治愈10例，占83.3%，无效2例，占16.7%。
表1消疣煎组与利巴韦林组疗效观察比较（略）
3讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒中的6、9、18型病毒通过细微损伤的皮肤粘膜而感染于人体，经3～5个月的潜伏期而表现出来的一种良性表皮性肿瘤;祖国医学认为本病是由湿热下注，蕴结肌肤，邪毒阻滞，气血不畅，痰凝血瘀，壅结化热成赘疣。本病的治疗目前尚无特效治疗方法，临床上多采用物理去疣、手术治疗再加药物治疗等多种方法配合应用来治疗本病，但均易复发，其原因主要是对入侵肌体内病毒的清除尚无特殊办法。我们采用高频电刀加中草药治疗尖锐湿疣，疗效高，复发率低。
高频电刀主要是利用电极头与组织间的电弧瞬间产生的高温，即刻杀灭病损区病毒，使病变组织汽化、碳化，由于汽化层的下面形成薄薄的凝固层，可阻止出血，保护表层组织，术野清晰，治疗彻底，术后水肿轻，感染率低。消疣煎是根据中医理论，抓住尖锐湿疣的“湿、热、毒、瘀”四个病性特征，在不断的探索中发现的较理想的治疗药物（方名自拟），方中马齿苋、黄柏、龙胆草为主药，具有清热、利湿、解毒之功，佐以当归、赤小豆、生米仁协助主药加强清热利湿之效，三棱、莪术、红花、穿山甲、石见穿、香附等活血破瘀、软坚散结，黄酒为引，诸药共奏清热利湿解毒、活血软坚消疣之功，据现代医学研究具有抗炎、抗病毒、改善血液循环的作用。本方不但对尖锐湿疣的术后抗复发有确实效果，而且对部位特殊不能手术或要求保守治疗的患者也可单独使用本方，内服、外用结合治愈率也颇高，所需医疗费用较低，具有临床推广价值。由于本方具有较强的活血破瘀作用，妇女月经期及孕妇、凝血机能不良者禁用，以免引起不良后果。
作者单位:202150上海市，第二医科大学附属仁济医院崇明分院中医外科
（编辑:文静）