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药物受各种物理、化学、环境、生物，如空气、光线、温度、微生物和昆虫等影响，上述因素对药物的稳定性和药物的效能方面均有不同程度的破坏，直接影响中药的治疗和疗效。为了使药物作用得到充分发挥，不良反应降至最低水平，以便充分合理有效的利用卫生资源，维护广大患者的切身利益，确保用药安全、有效，做好药物保管工作是至关重要的。
1影响中药品质变异的因素
1.1药物自身的因素中药自身因素包括化学成分及其性质、含水量、细菌污染情况等。中药含水量及污染情况是发霉、虫蛀、变色的重要因素，含淀粉、糖类、蛋白质等营养物质较多的中药，易生虫、发霉、遭鼠害，含挥发油多的中药易散失气味，含盐分较多的中药易潮解。
1.2中药变质的环境因素
1.2.1温度温度对中药的贮存影响最大，一般中药对气温有一定的适应范围，15℃～20℃的药材成份基本稳定，利于贮藏，当温度升高到34℃以上时，含脂肪油较多的中药，就导致油质分解外溢，形成走油，湿度在30℃时，有利于害虫、霉菌的生长、繁殖，致使中药霉变、虫蛀。而温度在0℃以下时，某些鲜活中药如鲜姜，所含水份会结冰，引起局部细胞坏死。
1.2.2湿度一般含水量为10%～15%左右，如果因贮藏条件不当，逐渐吸收空气中的水蒸气，会使含水量增加。若空气相对湿度在70%以上时，中药的含水量会随时增加。含糖多的就会吸潮、发霉、乃至虫蛀，盐制中药就会潮解、深化。
1.2.3空气中药在贮藏过程中，空气中的氧和臭氧能引起药材变质。
1.2.4日光长时间的日光照射会促使中药成份氧化分解、聚合等光化反应。
1.2.5霉菌和虫害霉菌和害虫在合适的条件下繁殖、生长。
2从以下几个方面防治药物变质现象
2.1防蛀害虫繁殖需要适宜的温度和湿度，常需温度在16℃～35℃，相对湿度70%以上，药材中含水量在13%以上，掌握害虫的生长条件，可有利于防治害虫。
2.1.1对抗贮藏如牡丹与泽泻放在一起，牡丹皮不变色泽，泽泻不易虫蛀;花椒、细辛、山苍子、樟脑、大蒜头都可单独与有腥气的动物药一起存放，可防虫;白酒的蒸气能使以下的药材不易生虫，如瓜蒌、枸杞、龙眼肉、哈蟆油，白酒也可直接洒在药材上。
2.1.2低温法一般害虫在环境温度8℃～10℃停止活动，在-4℃～-8℃进入冬眠状态，温度低于-4℃经过一定时间，可以使害虫致死。不但能防虫，亦可防霉，防变色、走油等。
2.1.3高温法药材害虫对高温的抵抗力较差，当环境温度在40℃～45℃时，害虫就停止发育、繁殖。温度升到48℃～52℃时，害虫将短时间内死亡，如用曝晒或烘烤来升温杀虫，都是一种有效方法。
2.1.4化学药剂处理药材杀虫剂必须挥发性强，有强烈渗透性，作用迅速，杀虫后能自动挥散而不长久粘附在药材上，并且对人们的毒性小，对药材质量没有影响。较常用的杀虫剂有氯化苦、磷化铝、二氧化碳等。
2.2防霉霉菌繁殖的条件是:温度25℃左右，空气相对湿度在85%以上，或药材含水量超过15%。通风、干燥、冷藏可有效防霉。
2.3防变色色泽是药材品质的标志之一，药材贮存不当，可使色泽改变，甚至变质，防治措施有干燥、冷藏、避光。2.4防走油是指药材的油质泛出药材的表面。如柏子仁、杏仁、桃仁含脂肪油，当归、肉桂等含挥发油，天门冬、枸杞、孩儿参含粘性糖质，这些药材的走油与贮藏中的温度高和时间久有关。走油药材油质损失，药材质量降低。2.5防自燃指药材贮藏不当而致药材自动燃烧。发生的原因主要是含油脂的药材，层层堆置重压，在夏天，中央产生热量散不出，局部温度增高。药材自燃不仅使药材受损失，还会引起火灾。防止药材自燃的方法主要是药材应干燥，空气要流通，堆垛层间不能太高（特别是夏天）。
3中草药的保管
3.1分类贮藏法主要是指性质相似变化相同的中药品种归为一类，选择合适的贮藏场所，采取针对性较强的保管措施。
3.2植物类药物容易虫蛀霉变、泛油、变色的药材应尽力防潮，应采取防潮隔湿措施，控制潮解。
3.3动物类药材主要有皮、骨、甲、蛇虫躯体，它们易生虫和泛油，并且有腥臭气味。应密封保存，四周无鼠洞，并有通风设备，阴凉贮存。
3.4贵重类药物如人参、西洋参、麝香、虎骨、熊胆、西红花、冬虫夏草，这类药材经济价值高，应严格管理，注意防虫、防霉、阴凉、通风、干燥贮藏。
3.5毒性药材应设专人负责，严格执行管理制度，由药学技术人员负责管理，以防意外。
4中成药的保管
4.1片剂当气温高时，药材粉中的纤维及淀粉等辅料吸水可致药片发生松散破碎，发霉变质等现象。温度过低，药片干裂，影响质量，故片剂应密闭在干燥阴凉处保存，严防潮热，如牛黄解毒片、银翅片等，即使外有包装也应在干燥阴凉处保管。
4.2丸剂常用蜜丸含蜂蜜，受潮易发生霉变粘结，虫蛀，糊丸、浓缩丸也类似，如鼻丸、人参归脾丸、补中益气丸，宜封闭，置阴凉通风干燥处贮存，防止潮热和微生物污染。
4.3散剂散剂的保管养护关键是防潮，均应在干燥处密闭保存，对含糖的或急救的散剂如紫霉散、珍珠粉，安宫中黄散，宜密封在铁制器内贮存，必要时还需置吸潮剂，另外，有些散剂还须避热、避光、防鼠害、虫蛀。
4.4冲剂含有糖、淀粉等易吸潮解，粘连，在潮热条件下极易发生吸潮结块，软化发霉等变化，因此，此类药如板蓝根冲剂、妇乐冲剂、气滞胃痛冲剂，均宜置干燥密闭阴凉处保存，防潮湿、高温、虫蛀、鼠害、蚁食，堆垛时勿压。
4.5糖浆和膏剂这一类含糖浓度高或已加入防腐剂，一般不会发霉、发酵，如急支糖浆、川贝枇杷膏、益母草膏、当归养血散等，其保管关键在于防潮热，防污染，宜在30℃以下避光保存。
4.6胶囊剂当吸潮后，胶囊易变软，发粘膨胀，壁表面混浊，失去光泽，甚至粘软变形，有时还会发霉，比如藿香正气胶囊，以防潮、防热为主，置阴凉干燥处保管。
4.7含乙醇的易挥发性中药剂如正骨水，此类品种具有良好的防腐作用，但由于乙醇易挥发、易燃烧，这类制品均应密闭，置不易燃库内，阴凉避光保存。
4.8注射液此类药剂中含有不易除尽的杂质，如:清开灵、鱼腥草注射液，蒲公英、柴胡注射液在贮存过程中可因条件的变化发生氯化、水解、聚合反应，逐渐出现浑浊和沉淀，一般都应避光，防冻保存。个别适于放入冰箱贮存。
5小结
中药大部分含有淀粉、糖、蛋白质、脂肪油、纤维素、鞣质等成份，易发生霉烂、虫蛀、走油、变色。贮藏保管对药物的性能、品质的好坏有直接的影响，如果贮藏不当药物就会产生不同的变质现象，降低质量和疗效。为了保证药物的质量，药物保管人员应详细检查，发现有虫蛀，生霉等有问题的包件，应进行适当的处理。只有合格包件才能入库贮藏。贮藏方法可根据药物特性分类保管。如剧毒药与非毒性药分开，专人管理，容易吸湿霉变的药材应特别注意通风干燥，必要时可翻晒或烘烤，含淀粉、蛋白类、糖类等营养成分容易虫蛀的药材，应贮存于容器中，放置干燥通风处，并常检查，必要时进行灭虫处理。少数贵重药材也应与一般药分开，专人管理，有的应谨慎贮存，勤于检查，防霉防蛀，干燥通风，避光，冷藏等。
作者单位:100016北京，清华大学第一附属医院药剂科
（编辑:秋实）