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【摘要】运用健脾祛湿为主的中药治疗男性精液异常引起的不育患者143例，治疗结果显示总有效率为88.1%，探讨中医治疗男性不育症的思路。
【关键词】中药治疗;男性不育
我们运用健脾祛湿为主的中药治疗男性精液异常引起的不育患者143例，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料143例男性患者均为1998～2004年门诊就诊患者，年龄25～40岁，平均年龄32.5岁，婚龄2～11年，平均婚龄5.6年，来自佛山市及周边地区。43例在来本院就诊前经过中医或西医的不育治疗1年以上，49例经治疗半年至1年，疗效欠佳，并停止治疗3个月以上，其余未经过系统的不育治疗。
1.2纳入标准（1）育龄夫妻同居2年以上，性生活正常，未避孕，妻未孕。（2）禁欲5～7天并连续3次精液常规异常者，根据WHO推荐，精液常规检查有下列情况之一:①少精症，精子数<2000万/ml;②死精症，死精率>50%;③精子畸形率>20%;④精子活动力异常，a级精子<25%、a+b级精子<50%;⑤精液不液化（精液离体超过1h不能自然液化）或精液液化不全（超过30min不能液化）;⑥精液pH<7.2或pH>7.9;⑦精液白细胞>5个/HP。
1.3排除标准（1）男性生殖系统畸形、发育异常;（2）严重的精索静脉曲张症;（3）严重的躯体疾病;（4）妻子具有不孕的因素。
2治疗方法
对符合标准的男性不育患者，采用健脾祛湿为主的治疗方法，并随症加减，所使用的基本用药有:党参/太子参、白术、茯苓、淮山、砂仁、苍术、陈皮、蛇床子、车前子、女贞子、旱莲草等。根据中医辨证，若患者有腰膝酸软、夜尿频且清等肾阳虚症状加用巴戟、覆盆子;见少腹酸胀、滴白，见口苦、苔黄者去党参、陈皮等加黄柏、苡仁，若见口淡、苔白加干姜、羊藿叶;大便溏烂者加藿香。药物以水煎服，每日服一剂，治疗疗程共3个月。治疗期间嘱患者勿纵欲、戒烟酒，并不穿过紧衣着，不能频繁桑拿等。每月复查精液常规。
3治疗结果
3.1疗效标准参照《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》拟定:治愈，配偶受孕;显效，配偶未孕但精液常规检查各项正常;有效，精液常规检查有改善但其中有1项指标未达正常标准;无效，精液常规无改善。
3.2治疗结果143例精液异常的男性不育患者经过治疗，3个月内治愈者27例（占18.9%），显效49例（占34.3%），有效患者50例（占35.0%），无效17例（占11.9%）。
4讨论
现代社会的男性不育症在已婚男子中据调查占6%，而且有上升的趋势，引起医学界广泛关注。在祖国医学里男性不育症属“无子”、“不育”、“绝嗣”等范畴。由于肾为先天之本，肾藏精、主生殖，与人的生长发育密切相关，自古医家强调本病与肾的关系，认为补肾是治疗不育的关键。现代中医学者大多秉承这一思想，采用以调补肾阴肾阳、补肾疏肝、健脾补肾为主的治疗方法居多，有些学者针对引起不育的病因而采用其它的方法，如活血化瘀、清热祛湿等。据报道其治疗的有效率一般在80%～90%。笔者从事男性不育症的专科多年，发现在本地区的男性患者用补肾为主的药物进行治疗，往往难以取得理想效果，故探求其它治疗方法。1998～2004年期间对来诊143例符合纳入标准和排除标准的男性不育患者应用健脾祛湿为主的治疗方法进行治疗，结果取得较好疗效，总有效率达88.1%，与众多报道相仿。南方多湿热，人们好冷饮，并嗜食鱼虾海鲜类，往往脾胃受损，脾运失司，内生湿浊;房事不洁或不节，湿毒内侵，伤肾耗精。这些男性不育患者多有疲倦、腰酸胀、纳少、便溏、舌苔厚、脉滑或缓等脾虚湿重的症候。虚实夹杂，本虚标实是此病的特点，所以在治疗上采用补虚驱邪、标本同治方式。然而湿性缠绵难除，补易留邪，故侧重于健脾祛湿，谨慎补肾，其疗效亦佳。因此，笔者认为中医治疗男性不育应辨病、辨证，并因地制宜，不能拘泥于补肾。
作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院中医科
（编辑:海涛）