点击显示 收起
【摘要】目的 对照观察盐酸氟桂利嗪与养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效。方法 156例偏头痛患者分成三组，分别给予盐酸氟桂利嗪、养血清脑颗粒二者联合治疗并进行对照。结果 盐酸氟桂利嗪与养血清脑颗粒治疗偏头痛有同样的疗效，二者联合使用可显著提高显效率。结论 盐酸氟桂利嗪与养血清脑颗粒联合应用可以提高偏头痛的治疗效果。
【关键词】盐酸氟桂利嗪;养血清脑颗粒;偏头痛
近年来，我院应用盐酸氟桂利嗪、养血清脑颗粒，二者联合治疗156例偏头痛患者，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择病房及门诊病例156例，年龄平均32岁，其中男32例，女124例，均有典型临床表现，符合1988年国际头痛协会的偏头痛诊断标准。头CT检查阴性，经过系统的神经科查体经颅多普勒检查确诊，除外脑血管疾病、高血压、颅内压变化、炎症、外伤、中毒、代谢性疾病引起的头痛，除外同时患有锥体外系病变。
1.2方法本组病人分成三组:Ⅰ组58例给予盐酸氟桂利嗪5～10mg每晚睡前口服，Ⅱ组39例给予养血清脑颗粒10～20g，3次/d，Ⅲ组59例联合使用盐酸氟桂利嗪及养血清脑颗粒，用法同Ⅰ、Ⅱ组。三组均治疗8～12周后进行疗效评定并门诊随访。
1.3疗效判定治愈:服药1周后头痛及伴随症状消失，稳定半年以上未复发;显效:头痛及伴随症状明显好转，发作次数减少;有效:头痛程度及伴随症状减轻，发作次数减少;无效:头痛程度、伴随症状及发作次数均无变化。
2结果
三组治疗比较:三组的治疗总有效率差异无显著性，Ⅰ、Ⅱ组比较P>0.025;Ⅰ、Ⅲ组比较P>0.5;Ⅱ、Ⅲ组比较P>0.25;而显效率进行比较时Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组，P<0.05;Ⅰ、Ⅱ组间显效率差异无显著性P>0.5。见表1。
表1三组临床疗效比较（略）
3讨论
偏头痛是一种临床常见反复发作的神经—血管舒缩功能障碍疾病，女性多于男性。其病因及发病机制至今仍未完全阐明，可能有遗传因素影响，发作期先有颅内血管收缩，继而颅内、外动脉扩张，血管活性物质和致痛物质缓激肽释放并积存于血管周围，导致波动性头痛。盐酸氟桂利嗪是选择性钙通道拮抗剂，能通过血脑屏障，有抗血管收缩和抗局部缺血作用，提高脑细胞对缺氧的耐受性，能有效调节细胞内钙水平，阻止钙内流［1］。从而抑制血管平滑肌收缩，并能抑制和解除各种血管活性物质和血液或血液分解物所引起的血管收缩，扩张脑血管和增加脑血流量，保护脑缺氧。对血管性头痛有较好疗效，还具有镇静作用，能消除紧张，改善睡眠，对血管性头痛伴失眠者更有效。盐酸氟桂利嗪脂溶性较强，极易透过血脑屏障，同时可抑制5—HT、儿茶酚胺、TXA2PGF、Ts等血管收缩活性物质和炎性致痛介质的合成和（或）释放，纠正缺氧，清除自由基。养血清脑颗粒剂含熟地以养血滋阴，当归补血活血，川芎活血行气，全方有补血养阴、平肝潜阳、活血止痛、通经活络之功效。动物实验证实［2］:口服养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉的血流量，扩张软脑膜小动脉，舒张离体血管的平滑肌，提示该药能改善全身性血管功能失调，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧状况，提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力，减少体液成分的改变和Ca2+内流，缓解原发性神经抑制过程。
本组资料显示单独使用盐酸氟桂利嗪和单独使用养血清脑颗粒可获得同样的疗效，联合用药的总有效率不高于单独用药，但其显效率明显高于单一用药组，说明盐酸氟桂利嗪与养血清脑颗粒联合使用能明显提高治疗效果，且用药期间未发现明显的毒副反应。是治疗偏头痛比较满意的药物。
【参考文献】
1王维治.神经病学.第四版.北京:人民卫生出版社，2001，242-244.
2魏领地，卢亚力，阎希军，等活血清脑冲剂治疗淤血性头痛的实验研究.中草药杂志，1994，25（2）:369.
作者单位:150060黑龙江哈尔滨，哈尔滨242医院神经内科
（编辑:秋实）