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良性前列腺增生（BPH）是老年常见病。随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长，良性前列腺增生的发病率迅速增长，该疾病药物治疗亦是一种重要手段。既往的常用药物有5α-还原酶抑制剂、α-受体阻断剂。我院从2003年8月～2004年2月，使用舍尼通（普适泰）治疗良性前列腺增生50例，取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料50例良性前列腺增生患者，年龄55～80岁，平均67.5岁。服药前根据国际前列腺症状评分（IPSS），重度者20例（40%），中度30例（60%）。
1.2方法6例IPSS评分30分者予以舍尼通2片每日2次口服，IPSS评分30分者予以舒尼通1片每日2次口服，疗程6个月，应用舍尼通时停用其它治疗前列腺增生的药物，比如5α-还原酶抑制剂、α-受体阻断剂。
1.3疗效标准疗效观察有主观疗效和客观疗效，按IPSS评分和QOL（生活质量评分）评价，客观疗效有B超、前列腺体积、残余尿、最大尿流率。副作用观察有血PSA、血常规、尿常规、肝肾功能。见表1。
表1舍尼通治疗良性前列腺增生疗效判断标准（略）
2结果
2.1主客观疗效及总疗效见表2。主观疗效和客观疗效结果及舍尼通治疗良性前列腺增生的总疗效（取主观疗效和客观疗效平均值），见表2所示，中度以上改善率3个月时为45%，6个月时为62%，总有效率3个月时为85%，6个月时为94%。
2.2治疗前及治疗后3个月、6个月各项指标见表3。服药3个月、6个月后IPSS评分均有不同程度下降，差异有显著性，前列腺体积除3个月4例，6个月1例有增加外，其余患者均有减小趋势，t检验差异亦有显著性，除1例用药前残余尿达300ml，用药后为0未统计在内，其余患者用药后均明显下降，最大尿流率用药后亦有不同程度增高，差异有显著性。服药3个月与6个月比较，最大尿流率增加和IPSS、QOL评分、前列腺体积、残余尿减少十分明显。除3例服药前PSA较高未统计外，其余患者服药后无显著改变，有3例用药前PSA较高，经过3个月、6个月复查均未再上升而有不同程度下降，经过直肠指检、B超、PSA等检查，均排除前列腺癌。
2.3统计学处理及结果见表3。表2舍尼通治疗良性前列腺增生主、客观及总疗效（略）
表3舍尼通治疗良性前列腺增生前和治疗后3个月、6个月各项指标统计学结果（略）
注:前、后3、后6分别指服药前、服药后3个月、服药后6个月
3讨论
舍尼通为瑞典首先从裸麦花粉的特殊提取物中获得的水溶性成分P5和脂溶性成分EA10所组成，每片主要活性成分为阿魏酰γ-丁二胺P570mg和植物生长素EA104mg。有研究证明舍尼通可以明显抑制前列腺增生的上皮细胞和成纤维细胞的增殖，且上皮细胞更为敏感［1］。体外培养的前列腺细胞随加入舍尼通浓度的增加而减慢生长。Ito等发现Wistar鼠喂服舍尼通3周后前列腺明显缩小，前列腺组织中锌浓度下降，上皮萎缩。
本组应用舍尼通治疗BPH，有些病例主观症状改善优于客观指标的变化。动物实验发现舍尼通可收缩膀胱逼尿肌、增加膀胱内压，该作用由毒蕈碱介导可被阿托品阻断。Klmura等观察到舍尼通能增加猪、鼠的膀胱收缩力、松弛尿道平滑肌，该作用与剂量呈正相关，舍尼通对含丰富胆碱能神经的膀胱颈、后尿道有抑制作用。这些实验结果可能是主观症状明显改善的依据。
有人进行了舍尼通与安慰剂的双盲对照试验，结果证实舍尼通对BPH治疗有效，服药4个月后中度以上改善率达49.1%，与本组的3个月时疗效45%相近。本组6个月时中度以上改善率上升到62%。Yasumoto的资料显示用药3个月后IPSS评分明显减低，服药期间疗效持续存在，Qmax明显增加、R减少明显，然而前列腺容积变化不明显，服药1年时，前列腺平均体积均有缩小。服药3个月总有效率达85.0%，本组亦为85%。
舍尼通阻断双氢睾酮与其受体结合，抑制前列腺增生，但不降低双氢睾酮等雄激素水平，与其它雄激素拮抗剂治疗BPH不一样，不会因PSA下降而掩盖前列腺癌的早期诊断［2］。本50例BPH服药前及服药后3、6个月均测定了PSA，无明显变化（P>0.05）。
本组经过比较观察，舍尼通治疗BPH无明显副作用。由于花粉提取物本身无毒，动物实验显示还能保护肝、肺免受氟化铵毒性作用，并且能降低氟化铵引起的肝AKP、转氨酶、血脂增加和改善胆碱酯酶的下降。在用扑热息痛作动物急性毒性试验中，舍尼通能提高动物生存率，减少肝损伤，有效地促进肝脏生化及形态恢复正常，这主要是通过谷胱甘肽发挥作用。
【参考文献】
1王志平，陈一戎，刘国栋，等.花粉提取物对前列腺增生细胞作用的研究.中华泌尿外科杂志，1995，16:732.
2谷现恩，潘柏年.现代前列腺疾病.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，69-71.
作者单位:430080湖北武汉，武钢总医院泌尿外科
（编辑:李弋）