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痛风是突发和反复发作以关节红、肿、热、痛且伴不同程度发热为特征的临床上逐渐增多的疾病，是由湿浊瘀阻，滞留关节经络，气血不畅所致 ［1］ 。近年来，我们对23例痛风病人进行中药内服、外洗、外敷，辨证施护，取得了良好效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组患者23例，其中男18例，女5例，年龄22～70岁。临床表现为关节突发或反复发作的红、肿、热、痛且伴不同程度发热。
2 辨证施护
2.1 根据疼痛部位，分析病因，确定辨证施护原则 肢体小关节突然发生红、肿、热、痛，心烦不安，口干、口苦、小便黄、舌质淡、舌苔腻、脉弦滑。此类病人为湿邪滞阻。治则及施护以清热利湿，通络止痛为主。肢体大关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，肤色紫暗，按之有块瘰，硬结、舌质暗紫、苔薄黄、脉沉弦。此类病人为湿邪留痹。治则及施护宣痹化湿为主。病程长，反复发作，关节疼痛，昼轻夜重、舌质红、少苔、脉弦细。此类病人为脾肾不足。治则及施护以健脾补肾为主。
2.2 局部护理 嘱病人卧床休息，观察局部红、肿、热、痛及皮肤变化，受压肿胀厉害的部位用红花酒精按摩，2次/d，每次按摩后用热毛巾敷3～5min，抬高患肢15°，减少压迫，促进血液循环。配针刺昆仑、内关、合谷、曲池等穴。急性期过后，病变部位在指、腕关节的一般采用外洗法，取水煮中药汁1000ml左右，待温后泡洗患处，3～4次/d，每次泡洗15～20min，用药1剂/d。病变部位在大关节的主要采用中药粉剂外敷，将中药制成粉剂，加醋调成糊状敷于患处，2次/d。本组病例中18例采用中药外洗，7例患者采用了中药外敷法，消肿止痛效果较满意，操作方法简便，患者容易接受。
2.3 饮食调护 饮食调理是中医理论“三分治，七分养”的内容，痛风是由于近年来体力劳动减轻，饮食结构改变，患病率逐渐增高，故痛风病人宜食清淡，易消化含维生素高的食物及水果。可多吃牛奶、蛋、梨、苹果、红枣、葱仁、杞果、 白菜。忌食动物内脏、海腥、香菇、豆子、骨髓，禁酒及辛辣 肥甘厚味之品，要鼓励病人多饮水，不少于1500ml/d，有利于尿酸排出，可用芦根煎水代茶饮用。中药宜饮后温服。
3 健康教育
本病发病突然、疼痛、夜不能寐、心烦不安，入院后护士应耐心做好心理护理工作，讲解本病的病因、病程、治疗及相关的知识，正确指导病人分别采取外洗、外敷治疗。护理操作要求及时、准确、耐心，此外还应调摄精神，舒畅情志，注意饮食调护，起居有常，保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理，取得早日康复的效果。
总之掌握痛风病因，疼痛部位特点，采取相应的治疗，对症护理，中西医结合，能尽快解除疾患，减轻痛苦，达到有效的治疗目的，同时也提高了辩证施护质量。
【参考文献】
1 叶红英，管学兰.痛风患者辨证施护.实用护理杂志，2001，18（8）:49.
作者单位:437100湖北省咸宁市中医院（编辑:文 静）