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【摘要】 老年皮肤瘙痒症的主要症状是瘙痒，笔者根据其病因、病机，在补益气血的基础上分别采用润肤止痒，镇静止痒，安神止痒，凉血止痒，收敛止痒，祛风止痒，搜风止痒，息风止痒。通过对照，中医药治疗有疗效确切，不易复发的优点。
【关键词】 当归饮子;老年皮肤瘙痒症
老年皮肤瘙痒是一种顽固性皮肤病，多发于秋冬寒冷季节，由于西药疗效差，易复发故求治于中医，笔者根据本病复发特点采用当归饮子加味，治疗这一顽症，取得较为满意疗效，现将这一经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组:随机选择86例，均为门诊病例，年龄50～90岁，男52例，女34例，病程半年～10年。对照组:随机选择62例，均为门诊病例，年龄50～90岁，男36例，女26例。病程半年～10年。
1.2 诊断标准 症状:全身皮肤瘙痒，部位以肩背部、四肢伸侧、皮疹是以脱屑、结痂等继发皮疹为主，一般无原发皮疹，有或无口干、尿少、大便干结、失眠、神经衰弱、舌质红干裂苔少、脉细数。
1.3 治疗方法 观察组:当归20g，川芎10g，白芍20g，生地30g，防风6g，荆芥6g，白蒺藜6g，制首乌20g，黄芪20g，太子参10g，珍珠母50g，牡蛎50g，甘草4g;若瘙痒日久不愈，加乌梢蛇、川椒;若口干甚者加芦根、天花粉、麦冬;若伴皮肤灼热，重用生地，加白茅根;若口干，皮肤灼热又兼大便干结者加石膏、知母。若伴失眠多梦者加枣仁、夜交藤、琥珀。若伴有渗出，加五倍子。若因搔抓过度伴皮肤感染者，加银花、黄连。对照组:50%葡萄糖注射液，10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注，每日1次，连续4天，苯海拉明片50g/次，口服，每日3次。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:瘙痒已止，继发皮疹全部消失，睡眠正常不口干，大小便正常。好转:瘙痒消失或减轻，夜晚偶有瘙痒，继发皮疹大部分消失，睡眠在4～5h以上，大小便基本正常。无效:瘙痒无明显减轻或加重，继发皮疹未见减少或加剧，其它症状无明显改善。复发:症状消失，1周至1月后，原有症状复发。
2.2 治疗结果 观察组:治愈46例，好转16例，无效24例，有效率72.1%。对照组:治愈12例，好转18例，无效32例，复发22例，有效率48.3%。
表1 中、西药疗效对照表 略
3 典型病例
患者，男，78岁，于2003年11月30日就诊，主诉:全身皮肤瘙痒一月余，每年秋冬季节有类似发作已10年，每晚因瘙痒难忍用滚烫热水浸泡，沐浴露反复擦洗，洗后2～3h后症状比前更剧，诊时见遍身血痂，脱屑，精神差，口干、大便干结，小便少，舌质干裂，无苔，脉细数，辨证属老年气血亏虚，血不养肤，治宜补益气血，养血润肤，祛风止痒，方予基本方加乌梢蛇10g，白茅根30g，五倍子10g，嘱少洗澡，勤换衣，嘱多饮水，少食辛辣，服药5剂症状减半，服药15剂，瘙痒已止，睡眠正常，嘱再服10剂以求远期疗效。
4 讨论
当归饮子方出《证治·准绳》卷五方，书中介绍该方有“治疮疥风癣，湿毒瘙痒”之功能，其中所指的疮是泛指皮肤病，疥是指干疥。干疥即类似现代的老年皮肤瘙痒症。风癣是指伴有瘙痒的癣，这种风癣即皮肤脱屑、老年皮肤瘙痒症的皮肤的皮损就是以脱屑为主的继发性皮损。瘙痒、老年皮肤瘙痒的主要自觉症状就是皮肤瘙痒。老年皮肤瘙痒症内因是因为老年人多有气血亏虚，血不养肤所致;其外因是秋冬时令气候干燥，体表水份丢失量大，而使其瘙痒症状加剧;人为因素是为达止痒目的，每天必用滚烫热水洗以求短期止痒之目的，这就造成了越痒越洗，越洗越痒的恶性循环。而当归饮子虽有补益气血、润肤止痒之功效，但止痒力度不够，临床多不尽人意，故笔者在此方的基础上，根据其瘙痒之程度，病因之偏重，发病之近远的不同，分别采用或加用当归、制首乌、太子参、白芍、生地润肤止痒，珍珠母、牡蛎、磁石镇静止痒，重用生地、芦根、白茅根生津凉血止痒，防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒，但量宜轻，以防伤阴伤正，乌梢蛇搜风止痒，遇久病血瘀者用桃仁、川芎、赤勺活血行瘀，息风止痒。因血行风自息，风息痒自止。此病的护理上嘱少洗澡，勤换衣，少食辛辣，中药食远服。
作者单位:344000江西抚州，抚州市中医院
（编辑:秋 实）