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病毒性角膜炎是临床常见病、多发病，其并发症多，易复发，其预后取决于病情轻重，治疗是否得当，笔者在3年来采取中西医结合治疗，取得良好疗效，提高了治愈率，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据诊断标准诊断为病毒性角膜炎的患者共35例（40眼），男25例（28眼），女10例（12眼）。年龄17～68岁，平均42.2岁，单眼30例，双眼5例，初发者31例，复发者4例，多数患者已用中西药物治疗，但均无效或疗效不显著。
1.2 治疗方法
1.2.1 中医治疗 根据临床表现辨证施治（1）肝经风热者，症见患眼微痛，羞明流泪，黑睛骤生星翳，色灰白或微黄，睫状充血，伴有外感症状，治宜疏风散邪，清热退翳，方选银翘散加减（银花12g，薄荷10g，牛蒡子10g，荆芥10g，公英15g，草决明15g，木贼草10g，赤芍10g，紫草12g，夏枯草12g）。（2）肝胆火炽者，症见眼灼痛，流热泪，黑睛目翳深大，星翳连缀呈树枝状，地图状，混合充血，伴有全身热象，治宜清肝泻火，解毒退翳，方选龙胆泻肝汤加减（龙胆草12g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，生地12g，当归10g，车前子15g，赤芍10g，草决明15g，夏枯草15g）。大便秘结者加大黄10g，眼痛明显者加郁金10g，元胡10g。（3）湿热蕴伏者，症见星翳聚散不一，轻重相间，呈树枝状，地图状，圆盘状，伴有全身湿热症，治宜清热祛湿，通窍退翳，方选五仁汤加减（蔻仁10g，薏苡仁30g，厚朴10g，滑石30g，木通10g，车前子15g，栀子10g，木贼草10g，公英15g，藿香10g）。（4）阴虚邪留者，症见黑睛星翳疏散，结膜充血较轻，眼内干涩，视物模糊，治宜滋阴清热，祛风退翳，方法滋阴退翳汤加减（生地15g，玄参15g，麦冬15g，知母12g，白疾藜10g，木贼草10g，菊花10g，青葙子12g，蝉衣6g，牛膝10g）。
1.2.2 西医治疗 局部点0.1%无环鸟苷眼药水，抗病毒性眼药水，瞳孔缩小者，用1%阿托品眼药水散瞳，辅以病毒唑，维生素C、B 2 等药物口服，对病情顽固、病变局限于上皮，范围不大者，可在裂隙灯显微镜下用消毒棉签小心拭去溃疡边缘被感染的上皮细胞或用2%的碘酊局部烧灼。
1.2.3 针灸治疗 取晴明、丝竹空、攒竹、四白、合谷、足三里，每次局部和远端各选2穴，每日1次。
1.3 疗效判定标准 痊愈:自觉症状消失，充血消退，角膜透明，荧光素染色（—），好转:自觉症状和充血明显减轻，溃疡缩小，荧光素染色少量阳性。无效:症状体征无变化。
2 结果
痊愈21例23眼，占57.5%，好转11例14眼，占35%，无效3例3眼，占7.5%。总有效率92.5%。痊愈平均天数为17天。
3 讨论
中医认为，本病多因黑睛受外界风热之邪上犯，或肝胆伏火上功，或湿热熏蒸，或虚火上炎所致，因本病初起，黑睛聚生多个细小量翳，故《证治准绳》称为“聚星障”。
根据各个阶段的症状表现，本病初次发作者，宜加用清热解毒药，缠绵不愈者，祛湿是重要治疗对策，本病治疗过程中，均应加用退翳药，如:草决明、蝉衣、青葙子、木贼草、 夏枯草等。
本病较易复发，预防性治疗尤显重要，炎症基本消退后应继用抗病毒眼药水2～3周，同时口服清热解毒中药。
对角膜溃疡进行清创和烧灼，有利于促进滴眼液成份进入角膜组织，有利角膜溃疡面的修复。
作者单位:271400山东宁阳，宁阳县第一人民医院
（编辑:海 涛）