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首页医源资料库在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第16期

养胃冲剂治疗萎缩性胃炎疗效观察

来源:中华中西医杂志
摘要:【摘要】目的观察养胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法随机选择100例慢性萎缩性胃炎患者,应用养胃冲剂,每天3次,空腹冲服,2周门诊查访一次,疗程3个月。结果慢性萎缩性胃炎患者服用养胃冲剂2个月时,各种症状均得到不同程度的改善,总有效率84。结论养胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠无副作用,值得......

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  【摘要】 目的  观察养胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。 方法  随机选择100例慢性萎缩性胃炎患者,应用养胃冲剂,每天3次,空腹冲服,2周门诊查访一次,疗程3个月。 结果  慢性萎缩性胃炎患者服用养胃冲剂2个月时,各种症状均得到不同程度的改善,总有效率84.35%~93.15%。胃镜检查萎缩病变好转率59%。 结论  养胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠无副作用,值得临床推广应用。
      
  【关键词】  养胃冲剂;慢性萎缩性胃炎;疗效观察
            
  慢性萎缩性胃炎(CAG),肠腺化生(IM),肠上皮不典型增生(ATP),已被世界卫生组织列为胃癌前病与癌前状态。    
     
  国内外资料表明,当CAG伴随IM、ATP时,其癌变率可高达10%~14%。因此,积极治疗这类病变,对降低胃癌的发生有重要意义 [1] 。本院于2003年11月~2004年10月期间,随机选择100例慢性萎缩性胃炎患者,服用养胃冲剂2个月,疗效满意,报告如下。

  1 临床资料
    
  1.1 病例选择 经纤维胃镜及胃粘膜组织病理检查,确诊为慢性萎缩性胃炎(轻、中、重度)并排除脏器活动性病变者为研究对象。

    1.2 中医辨证分型 [2]  参照1986年郑州会议,关于虚证辨证修订标准,并结合本病临床表现分为二型。(1)胃虚弱型:①面色萎黄,②神疲乏力,③食欲减退,④胃脘痛喜按或得食则安,⑤食后脘腹胀满,⑥大便溏泄,⑦小便清长,⑧舌胖或边有齿痕,苔薄白或腻,⑨脉虚无水。(2)气阴两虚型:具有上述1~5及下述1~6各二项以上。①五心烦热,②口干舌燥,③盗汗,④大便干结,⑤舌红或少苔无苔,⑥脉细数。

    1.3 分组 根据病例来源随机分为治疗组和对照组。 1.3.1 性别和年龄 见表1。
    
  表1 两组患者一般情况 略
    
  对照组年龄最小24岁,最大年龄67岁,平均49.7岁。

    1.3.2 病程 治疗组最短3个月,最长40年,平均8.9年,对照组最短5个月,最长38年,平均9.5年。

    1.3.3 病情程度 按组织学分级:治疗组轻度40例(占40%),中度以上60例(占60%);对照组轻度42例(占42%),中度以上58例(占58%)。两组可比性,见表2。
    
  表2 两组年龄、中医分型、病情程度比较 (略)
          
  由上表可见,二组年龄、病程、中医分型和病情程度均具有可比性。

    1.4 治疗观察及疗效评定

    1.4.1 治疗组 养胃冲剂,每次1包,每日3次,温水冲服。对照组:快胃片,每次4片,每日3次,温水送服。

    两组治疗期间,均停止服用其它治疗胃病的药物,饮食工作照常。3个月为1个疗程,治满2疗程后,进行胃镜复察,如有效可服更长时间。

    1.4.2 观察指标 (1)症状和体征:治疗前和治疗过程中,固定专人详细观察症状和体征变化,并记入临床观察登记表。(2)纤维胃镜及病理检查:要疗程结束后两周内进行胃镜检查并取胃粘膜活组织进行病理检查,进行治疗前后对照。(3)生化及免疫等检查:治疗前后检查血常规,肝肾功能,二便常规。
     
  2 结果
    
  2.1 疗效判断标准 参照1983年全国胃炎诊治座谈会纪要标准,分为显效,好转,无效三级。显效:临床症状消失或基本消失;纤维胃镜检查灰白区消失,呈红白相间或以红为主,未见蓝色血管网;病理活检萎缩伴/或肠化;ATP消失,或由重度转为轻度。好转:临床症状减轻或明显减轻;纤维胃镜检查胃粘膜灰白区缩小,蓝色血管网减少,病理组织检查,萎缩程度减轻伴/或IM、ATP程度减轻。无效:临床症状稍有好转或无改善,纤维胃镜检查粘膜无明显改变;病理活检仍见萎缩,IM、ATP或反见加重者。

    以上主要根据病理检查,临床症状及胃镜检查,供参考。

    2.2 疗效分析 见表3,4,5。
    
  表3 两组治疗前后症状变化 略
          
  上表说明,在改善症状方面,治疗组对主要症状的有效率在85.24%~93.15%,而对照组在45.73%~76.89%,养 胃冲剂优于快胃片。

  表4 两组治疗前后胃镜检查变化 略
         
  表5 中医分型疗效比较 (略)
           
  脾胃虚弱型总有效率76.81%,气阴两虚型总有效率45.16%,差异有非常显著性(P<0.01),表明养胃冲剂对脾胃虚弱型患者疗效更显著。
     
  整个治疗观察过程中,未发现患者有任何不良反应及严重副作用发生,治疗前后血、尿、粪检查及血、肝、肾功能检查均无明显变化。
    
  3 讨论

    
  慢性萎缩性胃炎临床主要表现为,较长时间的胀腹不适,胀感或隐痛,每于进食后出现或加剧,另可有胃纳减少或伴有溃疡病样症状,由于病程一般较长,饮食失调已久,故临床上以出现脾胃气虚症者多见。

    养胃冲剂是纯中药制剂,主要成份黄芪、党参、山药、白芍、香附、陈皮、乌梅及甘草。黄芪、党参及山药有益气健脾扶正,增强或调节人体免疫功能的良效,以助组织细胞、粘膜的修复。白芍、甘草系张仲景氏方,有和里缓急、止腹痛的功效。白芍中的芍药甙具有抗炎作用,甘草含甘草次酸有保护胃粘膜屏障作用,因此芍药甘草汤对胃粘膜有修复作用。香附、陈皮理气和胃止痛,有助于消除上腹胀痛不适等症。乌梅生津开胃,有助于消化,增强食欲。养胃冲剂配方合理,各药并用共奏养胃健脾,理气止痛及和中生津之功效。通过本次养胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察说明,养胃冲剂在改善症状方面,有效率在85.24%~93.15%,而对照组在45.73%~76.89%;胃镜检查萎缩病变好转率在59%,而对照组为42%;脾胃虚弱型总有效率76.81%,气阴两虚型总有效率45.16%,差异有非常显著性。表明养胃冲剂对慢性萎缩性胃炎,尤其是对脾胃虚弱型患者疗效显著。且在临床应用观察中无任何不良反应,值得临床推广应用。

  【参考文献】
    
  1 董建华.慢性萎缩性胃炎(虚痞)癌前病变中医药康复临床研究,第一届国际传统康复医学学术会议论文汇编.北京:1989,10.

    2 杨春波.中医辨证分型治疗慢性胃炎疗效总结.中医杂志,1988,29(10):34. 

  作者单位:266002山东青岛,青岛市市南区人民医院内科

  (编辑:海 涛)

作者: 殷玉梅
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