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目前随着社会发展和医学的进步，国内剖宫产不断上升，剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入，导致剖宫产幅度越来越大，1990年曾报道剖宫产达到50%，近年来多数医院剖宫产率达到60%～80%。
1 剖宫产上升的原因
1.1 初产妇比例上升 一方面孕妇要忍受长达十几小时的宫缩疼痛。另一方面来到陌生的产室环境，情绪不稳定。由于目前医院的条件有限，一般不许留陪护。与丈夫家人暂时分离，就感到失去精神支柱。使初产妇在分娩这一过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而要剖宫产。
1.2 孕期监护技术的提高，异常情况得到及时诊断:产妇在产前通过B超、彩超、胎儿监护仪可随时了解宫内胎儿的生长发育变化。如胎膜早破、脐带异常、胎儿窘迫、胎盘的成熟程度，在分娩的过程中及早发现异常情况，而选择剖宫产。
1.3 产妇及家属要求手术 （1）产程未发动，孕周≥37周，经B超鉴定是男孩，孕产妇或家属自行选择“良辰吉日”而要求剖宫产的。（2）另一方面，认为剖宫产儿不受挤压，智商高，聪明，部分产妇在产前未接受或接受孕期教育不够，对分娩存在恐惧心理，害怕产痛，要求剖宫产。
1.4 辅助生殖技术，助孕技术的提高 近几年来，原发性不孕，继发性不孕的增高，“珍贵儿”引起孕产妇及家属害怕阴道试产危险性大，不做任何考虑选择了剖宫产。部分育龄人群靠“多胞胎制造丸”孕育成多胎，选择了剖宫产。
1.5 医源性因素 妇产科在这几年来医疗纠纷逐年增多，人们意识的改变给医生也带来了很大的难题。因为经阴道分娩是一个存在风险的过程，万一经阴道分娩失败或发生意外，将会给医院及医生带来无穷的纠纷。医护人员怕承担责任，不敢坚持原则，试产时间不足，而选择剖宫产术。同时又可免去医护人员长时间的观察产程的辛苦和麻烦。一些年轻的医生自以为剖宫产时间短，又可熟练操作，依赖性越来越大，又能给院内带来可观收入，把不列为剖宫产指征的产妇常以“珍贵儿”告诉产妇，在产科领域中这种做剖宫产术也占有很大比例。
1.6 人文因素的影响 社会经济、文化背景也影响着分娩方式的选择。孕妇对生活质量的要求越来越高，不愿从阴道分娩。认为剖宫产儿不受挤压，聪明，又能保持身材苗条。这也是孕妇选择剖宫产的原因之一。
2 剖宫产手术
指征增加的原因头盆不称、胎儿窘迫、臀位、胎膜早破、胎盘功能低下、过期妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、羊水过少、瘢痕子宫、高龄初产、妊娠合并症等。
3 剖宫产对母婴的不利影响
剖宫产手术伤口大，创面广，是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症。（1）对产妇的不利影响:其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连。最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，甚至导致产妇猝死。长期后遗症有慢性输卵管炎以及导致的宫外孕。（2）对婴儿的不利影响:剖宫产对婴儿造成皮肤损伤、骨折、神经肌肉损伤。还有与呼吸系统相关的综合征:如窒息、湿肺、呼吸窘迫征、呼吸感染 等。
4 如何降低剖宫产率
若要降低剖宫产率，就要创造一个现在产时的服务模式。实行孕产期系统保健三级网络，推广使用孕产妇系统保健手册，着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理、加强产前教育，充分发挥孕妇学校的作用，利用产前教育介绍妊娠和分娩是一种生理过程，让广大孕妇认识到剖宫手术的利与弊，树立自然分娩的信心，消除对分娩的恐惧心理。开展陪伴分娩及无痛分娩，降低产妇在分娩中的恐惧心理。医务人员要更新服务观念，提高产科整体质量，正确掌握剖宫产的适应证，以孕产妇及胎婴儿为主体，实施人性化服务，合理选择分娩方式，取得孕产妇及家属的理解。医生也应提高责任感，减少不必要的医疗干预，使分娩成为安全幸福的过程。
作者单位:1 262712山东寿光，寿光市马店医院
2 山东寿光，寿光市中医院
（编辑:文 静）