点击显示 收起
【摘要】 目的 观察使用纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效。 方法 66例急性乙醇中毒患者随机分成纳洛酮组（n=40）和常规治疗组（n=26），进行治疗观察。 结果 66例患者全部痊愈，纳洛酮组与常规治疗组患者清醒时间、症状缓解时间比较，均差异有显著性。 结论 使用纳洛酮治疗的急性乙醇中毒患者，清醒时间和症状消失时间明显缩短、明显优于常规治疗组，疗效显著。
【关键词】 急性乙醇中毒;纳洛酮;β-内啡肽;疗效观察
急性乙醇中毒是各院急诊科的常见病之一，病情严重者可以危及患者生命，纳洛酮是阿片受体拮抗剂，目前已广泛用于急性乙醇中毒的治疗。我科自1998年1月～2005年4月使用纳洛酮治疗急性乙醇中毒66例，取得很好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 66例病例中男60例，女6例，最小年龄16岁最大年龄48岁，平均年龄38岁。患者均在饮酒1～3h内来院就诊，饮酒量约在300～650ml左右（均为白酒），其中66例均为昏睡期和昏迷期急性乙醇中毒患者。
1.2 诊断标准 （1）入院前有饮酒史，入院时呼气有酒精气味;（2）可排除其他原因所致的昏迷和昏睡。
1.3 治疗方法 66例患者分为两组，均未给予洗胃，其中26例采用常规治疗（补液、补充维生素C、维生素B 6 、利尿等），40例病例采用纳洛酮加常规治疗。纳洛酮组首先给予纳洛酮0.4mg静脉注射，然后再以0.8mg/h的速度持续静点，其间每间隔30min～1h可酌情追加0.4mg静脉注射，直至清醒。
2 结果
5例患者在清醒前出现短暂性躁动，66例患者全部痊愈，无后遗症。但使用纳洛酮治疗组患者清醒时间明显优于未使用纳洛酮组，症状缓解时间也明显优于未使用纳洛酮组，差异有显著性，见表1。
表1 两组治疗结果比较 略
3 讨论
急性乙醇中毒系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，基本上由上消化道吸收，空腹饮酒吸收速度加快，在1h内约有60%被吸收，2h吸收达95% ［1］ ，进入机体的乙醇迅速分布全身组织，脑组织中的含量高于血液中的含量。成人致死量一般为纯酒精250～500ml左右，但个体差异很大。急性乙醇中毒时，β-内啡肽释放增加，能抑制前列腺素及儿茶酚胺的血管效应，引起恶心、呕吐、血压下降、休克、昏睡、昏迷等临床症。
纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性的阻断并取代阿片样物质与受体的结合 ［2］ ，从而对抗β-内啡肽的中枢神经系统抑制作用。纳洛酮由于对中枢神经系统和其他组织存在的内源性阿片样物质起作用，用纳洛酮抢救急性酒精中毒，可使患者的症状迅速得以改善。纳洛酮在人体血中半衰期为30～40min，作用时间约为45～90min左右 ［2～4］ ，所以常需重复给药，以保持拮抗所需浓度。本组病人由于应用了纳洛酮治疗，明显缩短了中毒病人的昏迷时间，使清醒时间及症状缓解时间缩短，不但给病人减少了痛苦，也给患者家人得以安慰，纳洛酮由于半衰期短，副作用少，故为急诊抢救中毒最安全有效的首选药物。
【参考文献】
1 成埙，吴宗舜，徐文仪.内科危重病学.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社，1995，510.
2 孟庆林，贾永和.盐酸纳洛酮的药理作用.纳洛酮的药理与临床.第二版.合肥:中国科技大学出版社，1994，1.
3 孟庆林.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的研究.中国急救医学，1996，16（3）:2.
4 王一堂，刘中民.纳洛酮在急救医学中的应用.中国急救医学，1984，4（3）:29.
作者单位:830011新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第五附属医院急诊科
（编辑:悦 铭）