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胆汁反流性胃炎临床较多见。西医为慢性浅表性胃炎范围，中医属“呕吐”、“反胃”、“胃脘痛”范畴。笔者自拟抑返胃复汤治疗此病40例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例病人中，男29例，女11例；年龄最小者18岁，最大者65岁。其中30岁以下者6例，30～50岁者31例，50岁以上者3例。病程最短者1个月，最长者6个月。全部病例胃镜显示胃黏膜充血、水肿，或伴有渗出物、糜烂、出血等。
1.2 治疗方法 药物组成：代赭石24g,姜半夏12g,陈皮12g,枳壳9g,柴胡9g,白芍9g，生姜3片，甘草6g。若呕吐重者加旋覆花、柿蒂；兼呕吐酸腐、厌食者，加焦三仙；兼便秘者，加大黄、枳实；阴虚便秘者加火麻仁、白蜜；口苦胸闷，舌红苔黄腻者加竹茹、胆南星；若呕吐物苦有酸味，烦闷不舒者，加黄连、黄芩；若口燥咽干、舌红苔少者加沙参、石斛；若饮食稍多即吐，乏力便溏，喜温恶寒，加党参、肉桂、丁香。上方每日1剂，水煎分2次口服，连续10天为1疗程，一般服1～3个疗程。治疗期间禁食生冷辣粘和肥甘厚味，忌恼怒。
1.3 疗效标准 治愈：呕吐和胃痛不适症状消失，饮食正常，胃镜显示胃黏膜呈粉红色，无充血、水肿。好转：呕吐和胃痛不适症状减轻，食欲增加，胃镜显示胃黏膜基本正常。无效：呕吐和胃痛不适症状无明显改善或时轻时重，食欲无明显增加，胃镜显示胃黏膜无明显改善。
2 结果
治愈32例，好转6例，无效2例，总有效率95.0%。病人最少服药10剂，最多服药30剂，平均服药18剂。
3 讨论
胆汁反流性胃炎多由饮食所伤，情志失调或术后后遗症所致。脾胃受损，肝气不舒，胆气不畅，横逆犯胃，致脾气不升，胃气不降，胆汁排泄失常，随胆气上逆；肝郁日久化热，出现郁热证候；中阳不足，聚湿生痰，湿从热化，造成痰热内阻；脾胃受伤或脾胃素虚，肝胆郁热，加之反复呕吐，均可耗伤胃阴，愈失润降。寒邪、肝气横逆侵犯脾胃，中阳不振，造成运化和降失常，胆汁随胃气上逆，均可导致胆汁反流。此病为虚实夹杂，实多虚少，以实为主之证。治疗以祛邪为主，兼顾补虚。祛邪宜和胃降逆，消食化滞，疏肝理气，清热化痰，利胆泻热；补虚宜养阴润燥，温中健脾。笔者以抑返胃复汤为基本方，方中代赭石、姜半夏、陈皮、生姜平肝降逆，燥湿化痰，和胃止呕；枳壳、柴胡、白芍、甘草舒肝解郁，理气止痛，利胆泻热。临床根据不同兼症，灵活加减，使肝气柔顺，胆气得舒，脾气得升，胃气得降，胆汁藏泄正常，胆汁反流自止，胃痛不适自消。现代药学研究证实，枳壳能促进胃肠蠕动，增强胃肠排空能力，与白芍、甘草合用，可降低迷走神经的兴奋性，提高幽门扩约肌张力，可防止胆汁反流。病人症状消失后，可用香砂养胃丸之类进行调理，慎食生冷油腻之品，宜少食多餐，并保持良好的精神状态。
作者单位：1 457000 河南濮阳，濮阳市药品检验所
2 河南濮阳，中原油田第二医院
(编辑：维 兰)