点击显示 收起
自2002年以来，笔者以著名老中医俞慎初先生的验方加味五金汤为主加减治疗结石症43例，取得十分满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例患者中，男18例，女25例；胆结石6例，肾结石37例；年龄18～69岁，病史3个月～5年，具有典型症状者37例，均经B超检查确诊，胆囊内结石最大的为3.8cm×1.6cm，肾结石最大的为2.4cm×1.2cm,伴肾盂积水5例。
1.2 治疗方法 加味五金汤，每日1剂，水煎，分2次温服，15天为1个疗程。中药组成：金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，金铃子10g，川郁金10g，玉米须15g。肝胆结石加枳壳6g，朴硝6g；大便不通加元明粉12g（后入）；尿路结石加石韦12g，猫须草12g；有绞痛者加元胡10g，生甘草3g，以缓解疼痛。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显效:症状、体征完全消失，B超：结石明显减少（与治疗前相比减少90%以上）或消失；有效：症状、体征改善，B超：结石数量减少60%左右；无效：治疗前后症状、体征及B超无明显变化。
2.2 治疗结果 43例患者中，显效27例，有效15例，无效1例，总有效率97.7%。服药时间最短2个疗程，最长6个疗程；服药过程中，均未见任何明显副作用。
3 典型病例
例1，患者，男，69岁，因患胆囊结石症4年，经常右胁部胀痛，厌油口苦，小便经常色黄如茶。曾服“熊去氧胆酸”8个月（200mg，3次/d），未见好转。因年老不愿手术，于2003年1月24日前来就诊，经B超检查确诊为“胆囊结石”，证见胁痛，厌油口苦，小便色黄如茶，舌红苔黄腻、脉弦滑，中医辨证为肝胆湿热型，宜疏肝清热，利胆排石。拟加味五金汤加丹参12g，绵茵陈15g，栀子6g，黄柏6g，每日1剂，水煎服，连服2个疗程后再行B超检查，胆囊内未见结石，口苦胁痛小便色黄消失。
例2，患者，男，21岁，战士。因左腰部酸痛反复发作5个月，于2003年8月11日前来就诊。患者无外伤史，腰部无红肿瘀血。症见渴不欲饮，溲浊而黄，尿道热痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。B超检查显示左肾中盏有一0.4cm×0.7cm结石并轻度肾积水。中医辨证为肾经湿热蕴结，治宜清热利湿、利尿通淋、化石排石。拟加味五金汤加石韦20g，猫须草15g，蓄30g，滑石24g，冬葵子20g，甘草梢4g，每日1剂，嘱每日饮水2000～2500ml，连服2周后，患者排出结石一块，自觉症状消失，经B超检查无结石存在。
4 讨论
结石症是一种常见病、多发病，确实给患者带来很大痛苦。中医认为，饮食厚味、劳逸失宜，则湿热内蕴，郁于肝胆，不通则痛，内灼胆汁，炼液成石或湿热蕴于下焦致淋，煎熬尿液则成石淋等。本方针对湿热内蕴、炼液成石这一病理特点而采用清热利湿、化结排石的药物配伍组方。方中金钱草苦酸凉，入肝肾膀胱经，清热、利水、通淋排石；海金沙甘淡寒，入小肠膀胱经，清热、利水、通淋；鸡内金入脾胃小肠膀胱经，健脾胃、消食滞、止遗尿、化结石；郁金辛苦寒，入心肝肺经，行气活血，疏利肝胆；金铃子清热利湿、理气止痛；玉米须甘平，利胆、利水。诸药合用，共奏清热利湿、消炎排石之效，且无任何明显副作用，是结石症非手术疗法中行之有效的治疗方法。
作者单位：152500 黑龙江铁力，武警8620部队副食品生产基地卫生所
(编辑：秋 实)