肝胃合剂治疗消化性溃疡92例

    2002年10月～200５年5月，我院应用自拟方肝胃合剂治疗消化性溃疡92例，疗效较好，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组92例患者中，男56例，女36例；年龄18～７５岁，平均41岁。其中十二脂肠球部溃疡53例，胃溃疡32例，复合性溃疡7例。发病时间3个月～1８年，平均发病时间为6.9年。均经纤维胃镜确诊。

　　1.2  治疗方法  肝胃合剂方：柴胡15g,白芍15g,香附15g,枳壳15g,半夏15g,黄连9g，干姜9g,乌贼骨30g,每日1剂，水煎早晚分服。偏寒者加良姜、吴茱萸；偏热者加黄芩、公英；疼甚者加川楝子、元胡；恶心呕吐者加陈皮、竹茹；脾虚者加茯苓、白术、砂仁，1个月为1个疗程，2个月复查胃镜。

　　1.3  疗效标准  参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失，局部轻度发红，无明显水肿，自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50%以上，主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50%，自觉症状无改善。

　　1.4  治疗结果  痊愈65例，占70.7%；显效14例，占15.2%；有效9例，占9.7%；无效4例，占4.4%，总有效88例，占95.6%。

　　2  典型病例

    患者，女，43岁，2003年5月20日初诊。胃脘部灼热疼痛，嘈杂不适，恶心纳呆，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦，胃镜示：胃溃疡，胆汁反流，诊断为胃溃疡，辨证属肝胃不和，寒热互结，方药：柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,香附15g,半夏15g，干姜9g,黄连9g，公英30g，代赭石30g，陈皮15g,乌贼骨30g，水煎服，每日1剂。服药5剂后胃脘部灼热疼痛明显减轻，无恶心呕吐，饮食正常，舌红，苔白，脉弦，继用本方加减服用1个月，改用舒肝和胃丸口服，2个月复查胃镜临床治愈，患者至今未复发。

　　3  讨论

　　消化性溃疡患中医“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“心下痛”范畴。致病原因有内外两方面，内因为肝失疏泄，气机失调，而肝脏疏泄功能是脾胃气机通畅的重要因素，正如《血证论·脏腑病机论》所言：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”；外因为饮食不节，寒热客胃，如《医学正传·胃脘痛》所说：“初致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复餐寒凉生冷……故胃脘疼痛”。其病机为胃气郁滞不通以致溃疡形成。治疗应舒肝和胃，祛除寒热，理气止痛。本方中柴胡、香附、枳壳、白芍等疏肝理气、缓急止痛，黄连、干姜寒热共投，半夏和胃降逆，乌贼骨制酸敛疮，诸药合用内外兼治，脏腑共调，随症加减应用治疗消化性溃疡，疗效可靠，值得推广应用。
 
　　作者单位： 251600 山东商河，商河县中医医院

　　(编辑：海  涛)