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我院儿科2002年6月～2004年11月共收治婴幼儿秋季腹泻893例。用复方丹参注射液(上海第一制药厂生产，每支2ml，相当于丹参生药3g)与西咪替丁联用治疗，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组653例婴幼儿中，男350例，女303例，平均年龄为13.6个月，每年6～11月份发病，有不同程度水样便及次数增加；脱水、发热、呕吐，常规补液治疗无效或加重；病程12h～3天；大便常规化验为脂肪球或正常，有白细胞(脓球)者均做大便培养阴性。对照组婴幼儿240例中，男118例，女122例，平均年龄为14.2个月，发病时间、症状、体征及实验室检查经统计学处理与治疗组差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组收治后停用一切药物，给丹参注射液0.3～1ml/(kg·d)，西咪替丁10～15ml/(kg·d)加入液体中，液体性质及量都按临床实际需要选择，有电解质紊乱、酸中毒、以及合并其他感染者均积极对症支持。对照组给予常规输液、抗炎、抗病毒及对症治疗。
1.3 疗效判断 治疗1～4天，体温正常，呕吐停止，脱水纠正，大便次数及性状正常，大便化验正常为显效；治疗4～6天，体温正常，呕吐停止，脱水基本纠正，大便次数比入院时减少1/2以上，化验无脂肪球，脓细胞为有效；经过连续6天以上治疗，症状同入院前或加剧者为无效。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
3 讨论
秋季腹泻是婴幼儿常见病，主要是病毒感染，尤其是轮状病毒感染；有报道：病毒性肠炎主要引起近端小肠绒毛细胞刷状缘呈片状灶损害，刷状缘被破坏后造成肠腔内高渗状态，从而影响了水分吸收［1］，常规治疗都以纠正水电平衡、抗病毒等综合治疗，但疗效不甚满意。我院从2002年6月起对婴幼儿腹泻改用西咪替丁、丹参治疗后疗效较为满意。
丹参注射液作用：(1)有活血化瘀、扩张血管改善微循环、促进肠内容物吸收和肠上皮细胞更新及肠道蠕动功能恢复，纠正水电转运异常，同时纠正了因脱水、发热等病因引起的循环衰竭，尤其是改善了肾脏微循环，有利于调节水电及酸碱平衡。(2)实验证实，丹参对G+及部分G－菌有抑制作用，同时有增强机体免疫力，提高抗病毒能力［2］。西咪替丁作用：(1)有抗病毒作用，并是一种免疫调节剂，在人体内可提高T淋巴细胞转化率，增强机体免疫功能［3］，(2)西咪替丁既是H2受体桔抗剂，又是H1受体桔抗剂［4］，可减少胃酸分泌，减少胃酸对肠壁的刺激；亦可阻滞肠上皮的肥大细胞，嗜铬细胞释放组胺及5羟色胺，从而使胃肠蠕动减慢，并有促进小肠受损上皮细胞的修复，达到止泻目的。(3)西咪替丁具有非甾体抗雄性激素药物的作用，可竞争阻断二氢睾酮受体，使二氢睾酮血浆浓度升高，反馈抑制其合成，从而抑制前列腺素的释放［5］，使肠腺体分泌减少，肠蠕动减慢，增加水电解质吸收，促进肠功能恢复。
本组研究表明西咪替丁短期使用十分安全，疗效肯定，值得推荐给同行在临床上试用。
【参考文献】
1 顾近仁.综合临床医学，1993，9(5)：270.
2 李再胜，袁丽.临床荟萃，1993，8(17-18)：852-853.
3 曹可义.临床儿科杂志，1985，3(3)：142.
4 刘运俊.中级医刊，1989,24(10)：22.
5 张心中.临床荟萃，1987，2(11)：515.
作者单位：321307 浙江永康，永康市第二人民医院
(编辑：秋 实)