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癫痫是脑中风常见的并发症之一，尤其见于大量脑出血或大面积脑梗塞患者，也是病情危重的表现之一。多见于脑中风的急性期；少部分于恢复期发作，我科近两年来共收治此类患者68例，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
我科近两年来共收治脑中风后并发癫痫的患者68例，其中脑出血患者38例，脑梗塞患者30例，癫痫的发作形式以全身强直-阵痉挛发作为主共56例，其余12例为部分发作；在急性期发作的共62例，其中6例死亡，其余6例在恢复期发作。
2 护理体会
2.1 急性期的护理 从以上资料可以看出，脑中风并发癫痫多见于脑中风的急性期，其原因可能为病灶或病灶周围的水肿影响到大脑皮层的运动区使神经细胞异常发电所致，对急性期入院的危重脑中风患者我们都采取：（1）抬高头位与床面成30°，减少脑回血量以减轻脑水肿（主要针对脑出血者）；（2）头部置冰帽，不仅可降低脑的代谢而且可减轻脑水肿；（3）保证足量的能量供应；（4）勤翻身拍背以防止肺或皮肤感染。通过以上措施来尽量防止或减少癫痫的发生。
2.2 脑中风并发癫痫对疾病预后的影响 脑中风一旦并发癫痫说明病情较为严重，预后差，癫痫发作可以加重脑缺氧延迟疾病的恢复，增加误吸的机会导致肺的感染，加重病人的恐惧心理；尤其是那些合并癫痫持续状态的患者；我科统计的6例死亡患者其中5例合并癫痫持续状态。频繁的癫痫发作加重脑水肿，也可使出血量加大，颅内压升高，严重者发生脑疝致患者死亡。
2.3 患者一旦出现癫痫我们采取以下措施
2.3.1 积极协助医生查找原因 脑中风后并发癫痫通常是疾病本身所致，但有些病人可能由于合并其他的因素比如：肺部感染、电解质紊乱、能量不足等，去除这些因素可使症状缓解。
2.3.2 仔细观察病情变化 观察用药前后患者发作的频率及每次发作持续的时间，以了解治疗的效果，观察患者意识的变化情况，若意识障碍加重说明病情进展或出现其他的新情况，及时通知医生采取措施。
2.3.3 防止意外伤害的发生 脑中风患者一旦并发癫痫，很容易跌落床下或舌咬伤，护理人员要做好防范工作，尤其是夜间要加强巡视，固定好床旁护拦，备好牙垫等，告知家属一旦发现异常情况立即通知医护人员。
2.3.4 加强心理护理 脑中风一旦合并癫痫，患者心理负担自然加重，甚至对疾病的康复失去信心，护理人员要加强同患者本人及家属的沟通，仔细讲清疾病的发展过程，消除其紧张焦虑的心情，树立战胜疾病的信心。
通过以上工作在最大程度上防止或减少脑中风后癫痫的发生，一旦发生及早采取积极的措施控制其发作，防止意外事件的发生，做好心理疏导工作，为患者的康复积极创造条件。
作者单位：266041 山东青岛，青岛市第三人民医院神经内科
(编辑：秋 实)