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我院地处高寒地区，接诊对象大部分为本地区孤残弃婴，他们的先天因素不良及入院前的转送过程都是导致肺炎高发的因素。一些早产儿或体弱儿的肺炎迁延时间长，治疗如不彻底，一遇寒冷季节易于复发，较严重影响婴幼儿健康发育，并有较高的死亡率，且反复治疗医药费用较大。是医疗实践中的一个难题。本院自2002年以来采用中西医结合的方法治疗婴幼儿肺炎，标本兼治，辨证施治。当年治愈患儿13例，缩短了病程，取得了较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例肺炎患儿中男7例，女6例，均为0～2岁的婴幼儿（其中新生儿3例，均是早产儿），其中新生儿持续黄疸1例，先天性唇腭裂2例，脑发育不良1例。患儿中复发性肺炎4例，并发心衰2例，并发呼衰1例。
1.2 临床症状 急性起病，9例有不同程度发热并心率加快，其中高热3例达39℃～40℃，心率达160次/min，咳嗽、气促、多痰，呼吸每分钟60～80次。精神不振，食欲减退，哭闹、烦躁不安、入睡不实。3例早产儿均不明显发热，继而出现拒奶，嗜睡，口唇鼻周发绀，点头呼吸，三凹征，黄疸加深等症状。有5例并发心衰，1例并发呼衰，表现心跳加快，呼吸困难，鼻翼扇动，肝肿大等。2例并发中毒性脑病，表现嗜睡，烦躁，昏迷，抽搐。
1.3 治疗与转归 因当时没有做细菌培养的条件，早期及急性期治疗均用两组抗生素（分别是对革兰阳性、革兰阴性、病毒、支原体敏感的抗生素）静脉点滴1～2周。同时根据病情对症治疗，辅助吸氧、雾化吸入、排痰、止咳、平喘等方法;并发心衰者用强心利尿及维持水电解质平衡;烦躁不安用水合氯醛灌肠。注意，患儿哭闹不安时，不可用过多的镇静剂，避免抑制咳嗽，使痰液不易排出。避免使用兴奋剂，以免加重患儿的烦躁。从第2周起，病情有好转者，继续用原抗生素点滴，直至体温恢复后5～7天。效果不明显者换用其他类型抗生素，同时第2周起加用中药（因此时进食中药已不困难）。
辨证使用中草药，风热闭肺和痰热阻肺型，表现发热、咳喘、憋闷、黄痰用麻杏石甘汤加减清肺泻火，化痰解痉、止咳平喘;咳嗽气促，痰白苔白腻者，温肺化痰平喘;阴虚肺热型用养阴清肺汤或沙参麦冬汤加减。肺虚加黄芪、党参、五味子;脾虚加党参、山药、白术;肾虚加补骨脂、淫羊藿、胡桃肉;喘重加白果、地龙、椒目。一般3次/d用奶瓶喂饮，连用10～15天。13例全部临床治愈，仅有1例半年后复发，再次治疗后痊愈。
2 讨论
3岁以内的婴幼儿，因其咽喉部淋巴组织发育不完善，气管壁上的纤毛运动能力差，管腔狭窄，所以，在患下呼吸道感染或气管炎时，痰液不易排出，易转为肺炎。婴幼儿肺炎和一般肺炎不同，有三大特点，病情不典型，易和感冒混淆、合并症多、死亡率高。因为弃婴中先天发育不良者为多，特别是伴发佝偻病、先心病等，因免疫功能低下，不耐风寒，肺炎更是易患，而且治愈较难。本病在祖国医学中属温热病范畴中的“风湿犯肺”、“肺热咳喘”等证，小儿肺炎发病急，变化快，热邪容易由卫、气迅速转入营、血，进而引起心肝两经证候。我院运用了中西医结合的方法，使疗程平均缩短了5天，减少了西药的用量，全身状况改善满意，食欲、体重都明显增加，提高了治愈率。
作者单位:150059黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第二社会福利院伤残康复医院
（编辑:海 涛）