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自2001～2005年3月，我院采用CHOP化疗方案为主配合黄芪注射液治疗老年非何杰金恶性淋巴瘤（NHL）12例，效果较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例老年患者中，男11例，女1例，年龄最小60岁，最大84岁，其中60～69岁5例，70～79岁5例，80岁以上者2例，平均年龄71.17岁。本组均经病理检查或淋巴结穿刺细胞学检查证实。其中低度恶性3例，中度恶性4例，高度恶性5例。临床分期:Ⅲ期1例，Ⅳ期11例。所有病人均经骨髓穿刺细胞学检查，有骨髓侵犯者3例。首发症状以颈部淋巴结肿大为主者4例，发热症状为主者2例，腹胀、腹痛、腹水等腹部症状为主者3例，全身多发性肿块1例，肺部症状为主者1例，上腔静脉综合征为主者1例。所有患者均无严重心、肝、肾等脏器疾病及精神疾病。
1.2 治疗方法 均以CHOP化疗方案为主:CTX800mg，iv，d 1、8 ;VXR2mg，iv，d 1、8 ;ADM50mg，iv，d 1 ;por80mg，po，d 1～14 。有心脏疾病者ADM改为THP。腹腔淋巴结肿大明显或（和）合并腹水者全身化疗前一天给予VP-16100mg、CBP100mg腹腔灌注化疗。化疗同时给予黄芪注射液30ml，VD，1次/d。化疗前用格拉司琼预防消化道反应，口服升白细胞药预防骨髓抑制。每28天为1个疗程，观察时间为半年以上。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参考WHO实体瘤疗效评价标准。完全缓解（CR）;客观肿瘤全部消失，持续时间超过1个月，且发热等临床症状完全消失;部分缓解（PR）;客观肿瘤体积缩小>50%，发热等临床症状基本消失，持续超过1个月。其他情况均视为无效。
2.2 治疗结果 12例患者中，完成6个疗程以上化疗者8例，3个疗程以上者3例，1例因并发上腔静脉综合征而于第1疗程化疗后即死亡。结果CR5例，PR3例，无效4例，总有效率（CR+PR）为66.7%。2.3 毒副反应 主要表现骨髓抑制（白细胞减少），其中Ⅰ°3例，Ⅱ°2例，Ⅲ°3例，Ⅳ°3例;消化道反应（恶心呕吐），其中Ⅰ°3例，Ⅱ°2例;脱发Ⅰ°3例，Ⅱ°2例;心脏损害:仅有2例患者化疗后呈轻度心肌劳损心电图改变，未影响继续治疗。其他如肝肾功能损害等均未出现。
3 讨论
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，我国以NHL多发，临床表现复杂。病理分型以中高度多见。老年人发病也不少见，且由于老年人全身症状不明显，一些无痛性肿块不易早期发现和引起重视，因而确诊时往往已为中晚期。且因年龄大，恐惧化疗药物对老年人的毒副反应而往往放弃治疗。CHOP方案是国际上公认的对NHL疗效较好的经典化疗方案，其有效率可达到50%～70%。本组用于治疗老年NHL也取得了较好的疗效，其有效率达到66.7%。对腹腔淋巴结肿大明显或有腹水者，采用腹腔灌注化疗因药物直接作用于肿大的淋巴结，故可更迅速的产生疗效。中药黄芪具有补中益气、托毒生肌等多种功效，近年来的研究证实，黄芪既是机体自由基的清除剂，又是重金属物质的清除剂和抗氧化剂，并且还可作为机体免疫功能的双向调节剂，与抗肿瘤化疗药物联合应用，具有抑制肿瘤病变的进展，减毒增效的作用，对肌体起到良好的保护作用。本组患者由于在化疗同时应用黄芪注射液益气扶正，故毒副反应并不重，尤其虽然应用阿霉素，但心脏毒副反应并不明显。虽然骨髓抑制反应较重，但经治疗均可恢复正常。综上所述，CHOP方案为主配合黄芪注射液治疗老年非何杰金恶性淋巴瘤具有疗效好、毒副反应少的特点，可在临床推广应用。
作者单位:261021山东潍坊，解放军第89医院
（编辑:李 弋）