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【摘要】 目的 了解未婚女性常见性病的构成与传播途径。方法 使用病原体培养、抗原检测、5%醋酸白试验、RPR、TPHA结合临床诊断,并详细分析。结果 共检查136例患者,其中非淋菌性尿道炎或宫颈炎(NGU)51例,尖锐湿疣(CA)47例,梅毒(SY)38例,淋病(GU)8例,生殖器疱疹(GH)7例。合并两种或两种以上69例,20~25岁未婚女性多见,多数为多性伴接触传染。结论 未婚女性主要病种是NGU、CA、SY,与以往成人性病构成不成比例;控制未婚女性性早接触是预防性病的关键。
【关键词】 未婚女性;性病;分析
为了探讨未婚女性常见性病的构成与传播途径,对2000年6月~2001年12月我院门诊诊治的136例女性性病患者进行了化验检测与诊断,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组136例为2000年6月~2001年12月我科门诊诊治的未婚女性性病患者。
1.2 诊断方法 GU的诊断根据培养结果;NGU患者解脲支原体、人型支原体的检测使用培养法,沙眼衣原体抗体检测采用“立明”试剂快速法;CA根据临床表现、5%醋酸白试验;GH根据病史、临床表现诊断;SY根据病史、临床表现结合RPR、TPHA诊断。
1.3 统计学分析 所有统计分析均用SPSS 10.0统计软件进行,并进行方差分析。
2 结果
2.1 病种分析 如表1所示136例未婚女性性病中,NGU、CA、 SY的感染率较高,依次为37.5%、34.56%、27.94%,GU和GH的感染率为5.88%和5.15%,而合并两种性病的有50.74%(表1)。
2.2 年龄分布 136病例中,年龄分布为3~33岁,平均22岁。其中性病发病高峰为20~25岁年龄组,占病例总数的72.06%,感染率明显高于其他组并在统计学上差异有显著性(P<0.01)(表2)。
表1 136例未婚女性性病构成比比较 略
表2 136例未婚女性性病构成比年龄分布情况 略
2.3 职业分布 发病数和发病率以无业人员最多,其次分别为个体、服务小姐、工人、学生、学前、农民、干部等。无业人员感染率为55.88%,明显高于其他人员组,有统计学意义(P<0.01)(表3)。
2.4 文化程度分布 以初中为主,占总病例数的91.91%,其次分别为学前3.68%,高中2.94%,大学1.47%。
表3 136例未婚女性性病构成比职业分布情况 略
2.5 性伴分布 一个性伴36例(26.47%),两个或以上性伴91例(66.91%),无性伴9例(6.62%)。性接触最早年龄为17岁。
2.6 接受治疗情况 接受正规治疗者60例,占病例总数的44.12%,未接受正规治疗者76例,占病例总数的55.88%,比例为1:1.27。
3 讨论
本组病例中NGU占首位,其次为CA、SY、GU、GH,与国内1997年[1]、1991~2001年[2] 报道的全国性病流行病学情况不完全一致。这可能是许多NGU患者无明显症状,感染后未引起足够重视,把疾病传染给对方;初级医疗单位检验条件差,治疗不当;个体医疗单位治疗不规范等原因导致该病广泛流行,特别是女性患病后症状轻微,未及时治疗等原因有关。本组病例中混合感染两种或两种以上病原微生物的患者有69例(50.74%),这说明女性性病患者混合感染多种病原体,可能与她们临床症状不典型、可以是亚临床感染而易被忽视,容易造成误诊误治,而且无症状病原体携带者当前已成为最重要的性病传染源有关。若未能及时查明,病程会拖长,可能成为年轻人患宫颈炎、盆腔炎、不孕不育等病的主要原因。同时这些引起NGU感染的病原体对抗生素的敏感性比淋球菌差,治疗过程较长,需要的剂量也稍大,因此对性病患者有必要同时检测多种病原体,使能尽早发现亚临床感染,及时进行针对性治疗、防止漏诊、漏治、消除传染源。年龄段,虽然14岁以下只有7例(5.15%),揭示性病正在侵害下一代,而这些性病主要通过父母或其家庭成人传染,少部分不能找到传染源,不能排除通过幼儿园、学校或性虐待等传染,说明控制成人性病的发生是预防儿童性病的关键。在整个病例中,年龄组以20~25岁组为最高,这阶段女性在性无知及性神秘感的基础上,由于在金钱的诱惑、言语的挑逗、好奇心理等因素的作用下,易发生不洁性交而染病,而成了性病发病的高危人群,是性病防治的重点对象。从职业与文化程度分布来看,从无业、个体、服务小姐、工人等职业中患病率最高,其中以文化层次低的尤甚。
因此,提高女性的文化水平,要加强对这类重点人群的监测,这样才能有效地控制性病的传播。从性伴分布来看多性伴者91例,占66.91%,最早性接触年龄为17岁。这说明人们婚前性接触及不洁性生活增多也增加了防治性病的困难[3]。因此,控制未婚女性性早接触是预防性病的关键。从接受治疗情况来看,确诊以后未接受正规治疗者占55.88%,这些患者或是到药店购药自行治疗,或是到个体诊疗所进行不正规治疗,未能达到疾病的彻底治疗,同时这些患者对性病知识的欠缺,使性病不断地传播。所以患性病以后进行正规的治疗也是性病防治工作的有效措施之一。
【参考文献】
1 龚向东,王全培,姜文华,等.1997年全国性病流行病学分析.中国性病艾滋病杂志,1998,4:186-189.
2 龚向东,叶顺章,张君炎,等.1991~2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志,2002,35:178-182.
3 殷大奎,王钊,吴明江,等.性病艾滋病防治培训教材.北京:北京医科大学出版社,1999,9.
作者单位:1 133000 吉林延吉,延边大学医院医务处
2 133000 吉林延吉,延边大学医学院寄生虫学教研室
(编辑:守 中)