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临床工作16年来，我感觉金元四大家刘完素创造的防风通圣散，是一首汗不伤表，下不伤里的表里气血三焦通治之剂，凡属气血怫郁、表里三焦俱实，风火壅盛等症皆可应用，现举几例。
1 小儿急性化脓性扁桃体炎、感冒等
小儿脾胃稚弱，父母溺爱，嗜食肥甘厚腻，饮食不节易有积滞，壅结化热，致使抵抗力下降，易感外邪而患病，或者外感风邪往往影响脾胃之运化，稍有饮食不慎，每致乳食停滞，郁而化热，故临床多见表里俱实之感冒、扁桃体炎，用防风通圣散改汤剂随症加减收效甚佳。例1，女，8岁，发热、流涕、咽痛2天，体温39℃，面红耳赤，口干，咽部焮红，扁桃体Ⅱ°肿大，伴脓性分泌物，小便短赤，大便干，两日未行。经西医抗炎解热治疗无效。遂于本方加减为银花、山豆根、薄荷、桔梗、连翘、赤芍、丹皮、黄芩、栀子、大黄、元明粉、生石膏、竹叶、元参、生姜、甘草仅服1剂热退，继服3剂上症皆愈。
2 妇女经前期紧张综合征
部分妇女经前期或行经期出现头晕头痛，烦躁失眠，胸憋，乳房胀痛等经前期紧张综合征，与心肝气郁有关。一般而言，肝郁的形成首先在于阴血不足或肝肾不足，经期耗血伤阴，阴血不足则心肝郁火易妄动。加之素性抑郁情志所伤等更易形成心肝气郁化火伤阴，阴虚肝阳上亢而出现经期紧张综合征。防风通圣散改汤剂加减治疗本病疗效甚好。例2，女，35岁，平素月经量多，色红有血块，每于经前期胸闷烦躁，口渴喜饮，头痛失眠，甚则烦躁不安，纳食不香，大便秘结两日一行，经后诸证始平。平素性格内向，形体肥胖，舌红苔黄，脉弦滑，经服越鞠丸、黄连温胆汤、丹栀逍遥散，曾获小效，施又复作。经防风通圣散改汤剂，去麻黄、芒硝、川芎，加瓜蒌、胆南星、丹皮、钩藤等加减治疗，服4剂诸症皆愈。
肥胖人多肾阳偏虚，脾运不及，气化不利，津凝成痰湿，蕴阻气机，气血运行不畅引起肥胖、高血压、高血脂，妇女月经延期，量少或闭经。防风通圣散具有清热泄浊利湿之效，可加速脂肪分解而减肥、降脂，进而改善病情，提高生活质量。例3，女，37岁，体重75kg，身高1.55m，腹围90cm，伴月经后期量少，烦热口渴，脘腹憋胀，大便干每日一行，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，血脂、血压稍高，经口服防风通圣散6g／次，2次／d，同时加服苍附导痰汤(苍术、香附、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、泽泻、生山楂)，隔日1剂，3个月为1个疗程，连用2个疗程，体重减轻10kg，腹围减少15cm，血脂、血压恢复正常，月经40天一周期，量中等，嘱其间断服药，巩固疗效。
作者单位：1 036002 山西朔州，朔州市中医院
2 036002 山西朔州，朔州市卫生防疫站
(编辑：李 令)