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【摘要】 目的 妊娠期贫血影响双方的健康和安全，应予重视，及早防治，缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，因此补充铁剂治疗十分重要。我院自2000～2004年应用福乃得治疗妊娠期贫血，并与富马酸亚铁进行2种铁剂的疗效比较。方法 选择贫血孕妇（血红蛋白<100g/L）100例，随机分为治疗组与对照组，分别给予福乃得和富马酸亚铁，以4周为1个疗程，复查红细胞、血色素、红细胞压积，对其疗效进行比较，观察治疗期间可能产生的不良反应。结果 口服常规剂量的福乃得1粒/日，在4周内能有效纠正妊娠期妇女的贫血状况，有效率达到96%，优于富马酸亚铁常规剂量组（66%)，P＜0.05,并且副作用发生率远远低于富马酸亚铁组。结论 口服福乃得治疗妊娠期贫血是一种安全、有效，且副反应小的制剂。
【关键词】 妊娠期贫血；福乃得
本院2000～２００４年应用福乃得治疗妊娠期贫血，并与富马酸亚铁进行2种铁剂的疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对孕20～32周孕妇，以血红蛋白浓度<100g/L，红细胞压积≤32%作为妊娠期贫血的诊断指标，共100例，所有病例随机分组，以福乃得治疗50例，年龄22～37岁，平均28.8岁；对照组以富马酸亚铁治疗50例，年龄23～35岁，平均年龄27.6岁。
1.2 用药方法 (1)治疗组，福乃得（含硫酸亚铁）1粒/次，1日1次，口服。(2)对照组，富马酸亚铁0.2g/次，1日3次，口服。疗程为4周。
1.3 疗效标准 治愈：≥100g/L，临床症状消失。有效：4周Hb上升≥20g/L，临床症状改善。无效：Hb和临床症状无变化。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1、表2。
表1 福乃得、富马酸亚铁治疗前后对照（略）
表2 福乃得、富马酸亚铁治愈率、有效率比较 略
2.2 不良反应 治疗组1例有轻度恶心，1例有胃部不适，对照组7例有恶心、呕吐、胃部不适，2例便秘。
3 讨论
贫血是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。但在妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，故在妊娠后半期约有25％的孕妇可因铁的摄入量不足而有缺铁性贫血。正常成人体内含铁量女性为35mg/kg，其中60％～70％为血红蛋白，其他以肌红蛋白、铁蛋白等形式存在，可利用的储备铁约20％左右。据世界卫生组织报告，不少妇女在非孕时已摄入不足，故孕期可利用的贮备铁不过100mg左右。妊娠以后，血容量逐渐增加，研究证明，妊娠晚期血容量增加约1300ml,其中血浆1000ml，红细胞300ml。孕期约需铁100mg，每日饮食中含铁10～15mg,吸收10％左右［２］。妊娠后半期，虽然铁的吸收率可达40％，但仍不能满足需要，故孕妇易患缺铁性贫血。
妊娠期，铁的受体组织主要是母体的骨髓和胎儿组织两大部分。这两种组织竞争摄取母体血清中的铁，一般总是胎儿组织占优势。故在轻度贫血时，胎儿受到的影响不大。而铁通过胎盘的转运是单向性的，不论母体有否缺铁，胎儿总是按其需要摄铁，即使在母体极度缺铁时，也不可能逆转运输，故胎儿缺铁的程度不会太严重。但若母体过度缺铁，使骨髓的造血功能过度降低而致重度贫血时，对胎儿的发育造成不良影响。
妊娠期贫血对母婴均有不良影响，孕妇缺铁使胎儿宫内发育迟缓、畸形、死亡的发生率明显升高。妊娠期重度贫血的宝宝，长到1～2岁时较普通孩子更易发生贫血，贫血可使产妇产后血红蛋白恢复较慢，中度者可因心肌氧供不足而发生心力衰竭、对急性失血的耐受力及抗感染能力明显降低，易合并妊娠高血压综合征。故孕期、产时或产后发生并发症的机会较多。WHO指出：妊娠妇女缺铁性贫血发病率为21%～88%，因此补充铁剂是治疗妊娠期贫血的主要方法。铁在机体内吸收主要以还原的亚铁形式［２］。福乃得中所含的维生素C能将硫酸亚铁中的Fe2+在胃肠道中成还原状态，从而能促进铁的吸收。福乃得具有以下优点：(1)独特工艺辅料能使药物在胃肠道中均匀缓慢地释放，从而能稳定血药浓度，延长药效时间，提高药物生物利用度。(2)对胃肠道的刺激小。(3)易于吸收，副作用小。(4)价格便宜，服用方便。孕妇在整个妊娠阶段均有缺铁的可能，因此，对孕妇补铁不应等到血红蛋白和红细胞压积降低时再予以进行，而应进行预防性地补充铁剂。鉴于福乃得对妊娠期贫血的治愈率高，副反应小，十分适合妇产科的应用。
【参考文献】
1 张之南，李蓉生.红细胞疾病（基础与临床）.北京：科学出版社，2000，103-105.
2 邢淑敏，许杭.新编妇产科临床手册.北京：金盾出版社，1992，604-605.
作者单位：300143 天津，天津市河西区下瓦房医院
(编辑：宋 冰)