新生儿肺炎的护理

　　引起新生儿肺炎的病因较多，常与生理解剖、免疫机制等因素相关，以早产儿和窒息儿发病率为高。患儿往往具有体质较差、反应迟钝、病情变化较快的特点，如果护理不当可产生诸多并发症，甚至危及生命。护理的工作重点须作好以下几点。

　　1  注意呼吸的观察

　　注意呼吸的频率、节律和深度，如出现唇周紫绀、呼吸变慢或面色苍白者，应立即给氧，用氧时氧气要湿化，给氧量不宜过大，缺氧好转后立即停氧，以防造成肺充血水肿，导致肺不张、肺泡毛细血管增生等变化。如呼吸分泌物过多所致的呼吸改变，应即时消除，除吸痰外，必要时可给予雾化吸入，并定时翻身。

　　2  注意体温的变化

　　由于新生儿的中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，患病后中枢神经系统对末梢器官的调节减弱，基础代谢率降低，微循环缓慢，体温往往低于正常。对体温不升或体重不足的患儿宜用热水袋保温或放入新生儿暖箱，热水袋水温以50℃为宜，放置时，热水袋加外套或用毛巾包裹，以防烫伤，使用暖箱时应注意观察相对温度和湿度，应保持温度恒定，防止经常开箱，影响保温。如体温过高，可给适当的物理降温。病室内的温度应保持在22℃～24℃左右，相对湿度在55%～65%左右并保持空气新鲜。

　　3  注意输液的观察

　　静脉补充液体时应根据新生儿的发育情况、体重及肺炎轻重酌情确定液量。葡萄糖输液量过大，能增加肺循环血量而致心衰，一般总量控制在30～50ml/(kg·d)，用10%葡萄糖与生理盐水配成4∶1的混合液，按4～6ml/(kg·h)的速度滴入，观察中随时调整滴速。

　　4  随时注意体位的更换

　　经常更换体位可防止并发症及褥疮，保持臀部和皮肤皱折处的干燥，防止臀部和皮肤皱折处有湿疹发生。患儿宜对侧卧或头偏向一侧仰卧，经常更换体位，拍打胸部，拍打时不能用力过大，应五指并稍向掌心弯曲，使掌心形成一空腔轻拍背部，利用震动传递性使痰液排出，减轻肺部充血，以利通气。
 
　　(编辑：曲  全)

　　作者单位： 261000 山东潍坊，潍坊市冶源干部疗养院