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【摘要】 目的 探讨微创引流治疗脑室出血的效果。方法 应用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针。结果 能迅速清除血肿，引流脑脊液，降低颅内压，改善脑脊液循环。结论 挽救病人生命，提高生活质量起到关键作用。
【关键词】 脑室出血；微创；血肿清除；引流
脑室出血起病急，虽然发病率低，但病情危重［1］，特别是脑室内大量出血引起大部或全部脑室铸型，引起急性脑脊液循环障碍，颅内压急剧升高，病情迅速恶化，我们应用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针微创引流效果明显，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例，其中男8例，女2例，年龄45～75岁，有高血压病史8例，基底节区或丘脑出血破入脑室铸型7例，胼胝体出血破入脑室1例，原发性脑室出血2例，GCS计分<8分6例，GCS计分8～12分2例，单侧瞳孔散大1例，双侧瞳孔散大1例，全部病人均用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针行脑室穿针或血肿穿刺引流。
1.2 手术方法 本组病人均采取用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针行双侧或侧额角穿刺血肿清除引流，基底节区或丘脑出血部分病人同时行血肿穿刺清除引流。脑室穿刺针选用4.5～6cm［2］视情况而定。穿刺成功后用5ml无菌注射器用振荡手法［2］抽吸血肿，插入血肿粉碎穿刺针，用1～2万U尿激酶正压推注，开放引流，反复多次，如血肿易于抽出，用等量盐水置换血肿，反复抽吸至洗液基本清亮，用尿激酶2万U加无菌生理盐水注入脑室，闭管2～4h后开放引流，避免低位引流而发生低颅压导致再出血，以后每日冲洗1～2次。一般引流5～7天［1］或根据CT复查结果拔管。
2 结果
本组10例抢救成功8例，死亡2例。其中1例并发颅内感染全脑室炎死亡，另一例双侧瞳孔散大脑干功能衰竭死亡。成功病例：生活完全自理3例，轻度偏瘫3例；生活不能自理2例。
3 讨论
脑室出血是一种十分危险的脑血管疾病，其中大部分患者是高血压脑出血破入脑室，特别是脑室铸型者引起急性脑脊液循环障碍，死亡率高，而采用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针能在短时间迅速清除血肿，改善脑脊液循环，降低颅内压，使病人生存率提高，生活质量提高，病人住院时间缩短，费用降低，尤其是YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针的特别设计，不切割脑组织，无需特别设备和条件，床边即可手术，在基本有CT的医院，无需专业神经外科医生进行操作，尿激酶应用使残留血肿溶解液化后及时引出。该技术在基层医院对脑室出血急症患者不失为一种安全优良的治疗方法。
【参考文献】
1 周良辅.现代神经外科学.上海：复旦大学出版社，上海医科大学出版社，2001，801.
2 胡长林，兰涌涛，李志超.颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南.北京：中国协和医科大学出版社，2002，210-213.
(编辑：李 令)
作者单位： 331800 江西东乡，东乡县人民医院外科