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笔者在内科临床治疗慢性肾炎肾病综合征，采用常规西药配合加黄芪、党参、金樱子治疗后收到了明显效果。因例数少，无设对照组，故可参照试用。
1 临床资料
本组4例,均为男性。例1，男，56岁。因反复劳累后出现尿少、浮肿，开始因症状轻休息后可稍缓解故未正规检查治疗。近2年来发作时症状加重，浮肿持续不消。于1994年4月收住我院。入院时：T 36℃，P 96次/min，BP 150/90mmHg ，慢性病容、神清，眼睑稍水肿，睑结膜及口唇稍苍白，头颅五官阴性，颈软，心、肺、肝脾、腹部、脊椎阴性，四肢轻度可凹陷性浮肿，踝关节显著。辅助检查：血常规：HB110g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC6.0×109/L，N67%，L33%。尿RT：黄色微混，蛋白++++，颗粒管型4～6/HP，上皮细胞3～4/HP，脓细胞1～3/HP，CO2CP35mmol/L，BUN26mmol/L，Cr246μmol/L。
入院后诊断：慢性肾炎（隐匿型）慢性肾功能不全。处理：常规西医治疗,加用六味地黄丸，并加黄芪、党参、金樱子各30g，每日1剂，10剂后尿蛋白开始下降，1个月后降至阴性，出院后连续服用1个月，效果较满意。
例2，男，33岁，明确诊断慢性肾炎（肾病型），肾病综合征，3年来反复在上级医院住治，此次因受凉后乏力、恶心、尿少、浮肿入院。查体：慢性病容，双眼睑稍浮肿，睑结膜稍苍白，颈软，心、肺、肝、脾阴性，双肾区有轻叩击痛，双下肢明显可凹陷性浮肿。辅助检查：血RT：HB 100g/L， RBC 3.20×1012/L ，WBC 9.6×109/L，N74%，L26%。尿RT：黄色微混，蛋白++++，颗粒管型4～6/HP，上皮细胞3～4/HP，24h尿蛋白定量4.2g/24h。T 46g/L,A 22g/L,G24 g/L。
入院后处理：常规西药加六味地黄丸治疗1个月，症状及尿蛋白不减，故采用增加黄芪、党参、金樱子试服20天（量同上），尿蛋白开始下降，症状好转，又连服40余天，尿蛋白降至（+～±）。例3、4诊断：均为慢性肾炎，肾病综合征治疗方法及效果同例2。
2 疗效观察
通过以上4例病人的治疗观察对减轻症状、消除蛋白尿均有明显效果，并均是在常规治疗无效时使用的。但因例数少，未能设对照组。目前仍在试治，10余例病人中均收良效。
3 讨论
3.1 西医观点 在正常肾脏功能作用下，分子量较小的血浆蛋白，可被肾小球滤过每日约有2～4g，但流经肾小管时95%以上的蛋白质，又被肾小管重吸收，仅有小部分排出体外，一般每日不超过150mg，如每日排出＞150mg则为病理性改变。如肾脏有疾患时，或活动量增加时可使尿蛋白增加。故测定尿蛋白时以24h排出总量为准确。
3.2 中医理论 认为肾为先天之本、肾阴肾阳只宜固藏，不宜耗泄。而慢性肾病病程长，消耗明显，多属虚证，长期久病，肾阴阳皆虚。肾阴虚可致肾不纳气，肾气不固。肾阳虚不能温化水液可致肾需水液，水注可致全身浮肿、尿少，尤以下肢尤甚。腰酸腹部胀满等症。
3.3 治则 六味地黄丸功用滋阴补肾之药，并有强壮、强精滋养的功能。方中山萸肉补肾养肝涩精止汗缩尿，山药补中补肾，泽泻、茯苓和湿治淋浊，丹皮清泻肝肾之火，为补中有泻的作用。笔者初学中医了解知识肤浅，在治疗不佳时增加黄芪因它能补气兼能扶阳，而党参为补气兼能益阴。故认为二者一偏益阴，一偏扶阳，对气虚较甚者二药常相互作用效果更加。金樱子为固涩药，有固精缩尿涩肠止泻作用，用其药为加强固涩缩尿之功能，可能有加强肾小球基底膜致密性，从而可减少蛋白的漏出。以上三味药物相互弥补，加强了六味地黄丸的作用。
通过十余例病人的治疗实践，笔者认为此种治疗方法对恢复肾脏功能，消除蛋白尿，收到了一定的作用，可试用。
(编辑：秋 实)
作者单位： 833200 新疆伊犁，伊犁州奎屯医院