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【摘要】目的 观察喜炎平联合山莨菪碱（654-2）对小儿秋季腹泻病程的影响。方法 将72例秋季腹泻患儿随机分成治疗组38例和对照组34例。对照组给予卧床休息，合理饮食， 口服ORS，应用思密达及微生态调节剂,有严重脱水者给予静脉补液。治疗组加用喜炎平联合654-2治疗。结果 治疗组在退热时间与止泻时间上明显小于对照组，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性。治疗组总有效率为89.47%，对照组为42.36%，P＜0.01两组差异有显著性。结论 喜炎平联合654-2治疗小儿秋季腹泻与对照组在病程及疗效上差异有显著性。
【关键词】 秋季腹泻；喜炎平；山莨菪碱
小儿秋季腹泻为轮状病毒性腹泻，多发生在较寒冷的秋冬季，是儿科常见病，自然病程在7～10天。在该病流行期间，我科在常规调整饮食及纠正脱水的基础上应用喜炎平联合山莨菪碱进行治疗，在病程及疗效上取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例病儿为2003年10月～2005年2月本院儿科诊治的秋季腹泻患儿，男40例，女32例；年龄3个月～2.5岁。随诊分成治疗组38例，对照组34例，入院时两组的年龄、发病天数、发热、脱水等方面经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），提示两组具有可比性。
1.2 方法 两组均给予调整饮食，应用肠黏膜保护剂及微生态调节剂，并根据脱水程度进行补液治疗。治疗组在原基础上给予喜炎平注射液（江西青峰制药厂，规格为 50mg/2ml）0.2ml/kg加入5％葡萄糖或生理盐水中静脉滴注。654-2用量每次0.2～0.4mg/kg，每日2次静脉滴注。
1.3 疗效判定 参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准［1］。治愈:经治疗后24～48h，临床症状完全消失，腹泻次数已减少≤2次/d，大便性状恢复正常。有效：经治疗后48～72h，临床症状基本消失，腹泻次数已减少至≤4次/d,大便性状次数比以前改善且水分明显减少。无效：经治疗72h，临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。
2 结果
2.1 两组平均退热时间和止泻时间比较 见表1。治疗组在退热时间与止泻时间上明显小于对照组，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性。
表1 两组平均退热时间和止泻时间比较 (略)
2.2 两组疗效比较 见表2。两组总疗效比较治疗组总有效率为89.47%，对照组总有效率为42.36%，经统计学处理P＜0.01，差异有显著性。
表2 两组疗效比较（略）
3 讨论
轮状病毒是全世界婴幼儿重症腹泻最重要的病原，估计每年有百万名儿童死于轮状病毒性腹泻。我国每年秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰（秋季腹泻），病原学证实病例的40％～60％以上是轮状病毒引起的。该病毒是呼肠孤病毒科的一个属，感染限于小肠，病儿小肠绒毛变短，萎缩，上皮细胞大量破坏，肠蠕动加快，分泌增加，小肠黏膜双糖酶降低及钠运转功能减弱，引起渗透性腹泻，肠道内环境变化，正常菌群比例失调。该病自然病程一般在7～10天，临床表现有发热、呕吐、腹泻水样便，每日5～10次至10多次，至患儿水电失衡而危及健康与生命［2］。喜炎平注射液成分为水溶性穿心莲内酯，中药制剂，具有抗病毒、抗菌、抗炎解热、减少炎性渗出量，活性强，副作用小。654-2为抗乙酰胆碱药，具有改善肠道循环、修复受损的上皮细胞、松弛肠道平滑肌、减缓肠蠕动，从而延长肠内容物存留时间，提高了肠道的吸水效应，减少大便含水量。另外Ca2+内流减少，抑制激活蛋白激酶的过程，使氯分泌减少，钠吸收增加，减少了肠黏膜的主动分泌［3］。另外可促使患儿腹痛缓解，水样腹泻减轻。喜炎平联合应用654-2治疗秋季腹泻缩短了病程且疗效肯定， 除个别患儿出现一过性面红外，无不良反应发生，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 方鹤松，段恕诚，董崇祈，等.中国腹泻病的诊断诊疗.临床儿科杂志，1994，12（3）:148.
2 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2002，847，850，1294.
3 郭志勇，李宝生，江英，等.思密达、山莨菪碱联合治疗婴幼儿腹泻 50例疗效观察.福建医药杂志，2002，2（5）:96-97.
(编辑：宋 冰)
作者单位： 125100 辽宁兴城，兴城市妇女儿童医院