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【摘要】 目的 观察60～80岁老年人血清肌酐值水平。方法 用酶法在全自动生化分析仪上测定60～80岁老年人血清肌酐值。结果 60～80岁老年人血清肌酐值水平为：男性（200例）的肌酐值为（76.20±15.29）μmol/L，女性（200例）的肌酐值为（54.10±10.51）μmol/L，与正常成年人肌酐值参考范围差异无显著性（P＞0.05）。且肌酐值水平与糖尿病、冠心病、老年痴呆症（阿尔茨海默氏病）无明显相关性（P＞0.05）。结论 60～80岁老年人血清肌酐值水平与正常成人肌酐参考范围差异无显著性。
【关键词】 老年人；血清肌酐值；阿尔茨海默氏病
Survey of the serum creatinine level of the old people from 60 to 80 years old
YANG Zhi, TANG Li-ping, TAO Feng-juan,et al.
Department of Clinical Laboratory, Shanghai Chengjiaqiao Hospital, Shanghai 200335,China.
【Abstract】 Objective To observe the serum creatinine level of the old people from 60 to 80 years old.Methods Determine the serum creatinine value on automatic biochemical analyzer by enzyme method.Results The serum creatinine value level of the old people from 60 to 80 years old is （76.20±15.29）μmol/L and （54.10±10.51）μmol/L from 200 examples for man and women respectively, which has no remarkable difference from serum creatinine range of normal adults(P＞0.05). Moreover, it is not distinctly correlative with diabetes mellitus、coronary heart disease and Alzheimer's disease.Conclusion The serum creatinine level of the old people from 60 to 80 years old has no remarkable difference from serum creatinine range of normal adults.
【Key words】 old people;serum creatinine value;Alzheimer's disease
肌酐是临床上评价肾功能很重要的诊断指标，而60～80岁老年人，由于受营养状况，体力消耗，新陈代谢等因素的影响，机体肌酐水平可能会出现差异，与尚未累及肾脏的糖尿病、冠心病、老年痴呆症是否相关，为此我们观察了400例无肾脏疾病的60～80岁老年人的血清肌酐值，探讨其差异性和相关性，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 年龄60～80岁，无肾脏疾病史的老年人400例，其中男200例，女200例。另外根据临床诊断分组：糖尿病54例，其中男22例，女32例；冠心病50例，其中男20例，女30例；老年痴呆症50例，其中男21例，女29例；正常对照组60例，其中男30例，女30例。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 空腹采静脉血3ml，分离血清待测。
1.2.2 试剂与方法 仪器与试剂：日立7060全自动生化分析仪，试剂由世诺临床诊断（上海）制品贸易有限公司提供。检测方法：酶法。
1.2.3 统计学方法 检测数据计量资料用x±s表示，组间资料比较采用t检验。
2 结果
60～80岁老年人血清肌酐值水平：男（76.20±15.29）μmol/L，女（54.10±10.51）μmol/L与正常成人肌酐参考范围：男（75.00±11.22）μmol/L，女（62.00±9.18）μmol/L，差异无显著性（P＞0.05）。
与正常对照组比较，糖尿病、冠心病、老年痴呆症的血清肌酐值水平差异均无显著性（P＞0.05）。结果见表1。
表1 60～80岁老年人各组血清肌酐值结果 (略)
注：经t检验，*与正常对照组比较（P＞0.05）；**与正常对照组比较（P＞0.05）；***与正常对照组比较（P＞0.05）
3 讨论
肌酐是肌肉组织中的肌酸代谢的终产物，它是由磷酸肌酸通过脱磷酸基，并闭合成环而形成的内脱水物。血清肌酐有内源性和外源性两类组成，正常机体的生成量是相当稳定的，血清肌酐主要由肾小球滤过并排泄出体外，而肾小管则基本上不重吸收且分泌也较少。故常测定血清肌酐来作为临床上评价肾功能的诊断指标之一。我们通过观察400例60～80岁无肾脏疾病的老年人血清肌酐值结果发现：男 （76.20±15.29）μmol/L，女 （54.10±10.51）μmol/L，与正常成人男 （75.00±11.22）μmol/L，女 （62.00±9.18）μmol/L比较无显著性差异（P＞0.05）［1］，虽然随着年龄的增长，机体受营养状况，体力消耗，新陈代谢等因素的影响，但其血清肌酐值水平还是比较稳定的，表明血清肌酐的特异性较高，且不受蛋白质饮食和新陈代谢的影响［2］，而且与年龄相关不大。而对于肾脏尚未受累的糖尿病、冠心病、老年痴呆症的老年人的血清肌酐值水平与正常对照组比较差异均无显著性（P＞0.05），见表1。由于肾脏的储备力和代偿能力很大，故肾小球受损的早期或轻度损害时，血清中肌酐浓度可以正常。而当血中肌酐浓度明显升高时，常表示肾脏功能已严重受损，若病情得不到改善，有发展成尿毒症的危险。但随着市民生活水平的不断提高，糖尿病、冠心病、老年痴呆症的发病率在我国日渐增多，受其累及的肾脏病变病例必将越来越多。糖尿病累及肾脏病变所致肾功能衰竭也将越来越成为慢性肾衰的主要病因之一［3］。Framingham研究指出,老年冠心病患者的肾功能不全发生率增高［4］。作为体现“六位一体”的社区卫生服务中心应该加强连续监测监控，早期发现，早期诊断并给予合理治疗，减少并发症的发生，延长生命，提高生活质量，降低终末期肾功能衰竭的发生率。
【参考文献】
1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程，第二版.南京：东南大学出版社,1997，262-263.
2 吴,郑辉.尿微量蛋白及血肌酐的联合检测在高血压肾损害诊断中的意义.安徽医药,2001,5(1):53-54.
3 张朝华,姚传华.尿白蛋白与肌酐比值对糖尿病肾病的早期诊断意义.实用医技杂志,2004,11(3):313-314.
4 Culleton BF, Larson MG, Evans JC, et al. Prevalence and correlates of elevated serum creatinine level: the Framingham Heart Study. Arch Intern Med, 1999,159(15): 1785-1790.
(编辑：秋 实)
作者单位： 200335 上海，上海市长宁区红十字老年护理医院,长宁区程家桥社区卫生服务中心检验科
200051 上海，上海市长宁区遵义社区卫生服务中心检验科