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Home医源资料库在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第21期

利多卡因致急性过敏性肺炎1例

来源:中华中西医杂志
摘要:利多卡因注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障和胎盘。我科门诊手术收治1例脂肪瘤切除患者,局部浸润2%利多卡因注射液后,出现急性过敏性肺炎,现报告如下。1病历摘要患者,女,30岁,既往体健,无药物及食物过敏史,无手术外伤史,注射2%利多卡因注射液5ml后,突发胸闷、气促,畏寒,寒颤,发热,伴全身痛。2讨论......

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  利多卡因注射后,组织分布快而广,能透过血-脑屏障和胎盘。本品麻醉强度大,起效快,弥散力强,药物从局部消除约需2h,加肾上腺素可延长其作用时间。我科门诊手术收治1例脂肪瘤切除患者,局部浸润2%利多卡因注射液后,出现急性过敏性肺炎,现报告如下。

  1  病历摘要

  患者,女,30岁,既往体健,无药物及食物过敏史,无手术外伤史,注射2%利多卡因注射液5ml后,突发胸闷、气促,畏寒,寒颤,发热,伴全身痛。体检:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);两肺听诊可闻及散在干湿性罗音,血白细胞3.9×109/L,中性粒细胞0.538,淋巴细胞0.391,嗜酸性粒细胞0.21,血红蛋白131g/L,血小板18.4×109/L,血气分析:pH 7.393,动脉血氧分压75.5mmHg(2L/min鼻塞给气)动脉血二氧化碳分压30.2mmHg,HCO-3 18.4mmol/L。血钾3.3mmol/L,心电图示不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、aVF、V4~V6导联ST段压低。胸部CT示两下肺,右肺中叶小片状高密度影边缘模糊,两下肺呈磨玻璃样改变,两侧胸腔少量积液,肺动脉造影未见异常。超声心动图示左室舒张功能下降,左房增大,肺动脉压20 mmHg。予吸氧,静推地塞米松50 mg后有所好转。复测血压为120/70 mmHg。次日查弓形虫、风疹、细胞病毒、疱疹病毒IgM均阴性。D-二聚体0.58mg/L,血IgC 10.5g/L, IgA 2.3g/L, IgM 2.2g/L,IgE 97.6IU/ml。2h后复查胸部CT 明显好转。3h后复查胸部CT,未见异常,随访3个月患者未诉咳嗽,胸闷,胸痛及气短。

  2  讨论

  利多卡因常用于局部浸润麻醉,副作用少且轻微,未见有致过敏性肺炎的报道。过敏性肺炎指因接触有机粉尘、动物蛋白、化学物质等过敏原产生免疫反应而导致的肺部炎症。本例患者注射利多卡因后出现畏寒、寒颤、全身酸痛,呼吸困难,两肺听诊闻及干湿性罗音,胸部CT可见两下肺小片渗出影及磨玻璃样改变,激素治疗后明显好转,故急性过敏性肺炎诊断成立。在此提醒临床医师使用该药时要提高警惕。

  (编辑:守  中)

  作者单位:036001 山西朔州,朔州市朔城区人民医院

作者: 杨桂兰 2006-7-19
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