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应激性溃疡亦称神经源性急性胃黏膜病变。近几年我院采用中西结合方法治疗23例，取得了良好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均根据《实用内科诊疗规范》诊断标准确诊。自2000年4月～2004年10月共收治应激性溃疡患者23例，男14例，女9例；年龄46～70岁，平均64.2岁；原发病：脑出血13例，脑梗死5例，大面积烧伤1例，脑外伤2例，糖尿病合并酮症酸中毒2例；出血程度分为三级：重度失血（失血量>1500ml）6例，中度失血（失血量800～1000ml）14例，轻度失血（失血量<500ml）3例。
1.2 治疗方法 （1）输血、输液维持有效血容量及抗休克治疗。（2）泰胃美600mg静脉滴注，每日2次。（3）复方止血散15g（生大黄、广三七、白及按3：2：2比例研粉过120目筛）加生理盐水40ml由胃管注入，每日2次。共治疗1周，1周后均复查胃镜检查。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 治愈：上消化道出血停止，胃黏膜恢复正常。有效：上消化道出血停止，胃黏膜病变明显减轻。
2.2 疗效结果 治愈17例，有效6例。
3 讨论
应激性溃疡是各种应激因素导致胃黏膜急性糜烂、溃疡和出血，临床主要表现上消化道出血，依据病史和胃镜检查可确诊。通常发生在低血容量休克、严重创伤、感染、烧伤、脑外伤及长期应用肾上腺皮质激素等情况下。应激性溃疡的发病机理可能与胃黏膜屏障破坏、胃酸及胃蛋白酶的作用，胃黏膜微循环障碍有关。该病抢救治疗关键是及时止血。应激状态下使胃黏膜缺血低灌流及H2+浓度上升，泰胃美为组胺H2受体阻断药，可明显地抑制食物，组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，从而降低H2+浓度。复方止血散中选用能活血化瘀，改善微循环之大黄，且该药能降低胃内H+浓度，从而提高胃黏膜pH值，其直接止血功效已被公认；伍以质地胶粘，有良好吸附及收敛成膜作用的酸，从而使胃黏膜屏障功能的破坏得以修复；广三七止血而不留瘀，三者合成止血散，实践证明其止血疗效是肯定的。
笔者运用中西医结合方法治疗应激性溃疡取得良好的临床效果，是值得推广的有效方法之一。
（编辑：宋 冰）
作者单位：710302 陕西西安，西安市西安惠安医院内科