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第三腰椎横突综合征是骨伤科门诊以腰痛就诊的常见病，我院自2002年6月～2005年1月采用局封、拇指按压及中药内服等方法治疗该病效果满意。现将资料完整的130例总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 130例患者中，男93例，女37例；年龄最小19岁，最大70岁，平均35岁；病程在2个月以上62例，半年以上38例，1年以上30例。
1.2 临床表现 腰酸腰痛反复发作和（或）一侧下肢放射痛，麻木感，但未超过膝，病例症状、体征轻重不一，但第三腰椎横突末端压痛均存在，部分病例在该处可触及质地较硬的结节，有4例存在直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。
1.3 X线表现 可见一侧腰3横突较长，左右横突不对称，横突末端密度不均匀等。
2 治疗方法
2.1 局封 采用2%利多卡因针40mg加曲安奈德针20mg，让患者俯卧诊疗台上以右拇指先扪及患侧第三腰椎横突压痛点定位后，常规消毒皮肤，右手持注射器沿压痛点刺入皮肤寻找针感或针头触到横突骨质抵抗感稍退针，在横突周围注射4ml混合液，每周1次，3周为1个疗程。
2.2 拇指松解法 术者注射完毕后用创可贴覆盖针眼，注射后5min术者用掌法放松患者腰部，然后用拇指顺肌纤维方向切割3～5min再沿附着点横行弹拨点按数次，以患者感酸胀为度，再理筋收功，放松腰部肌肉改为仰卧位被动屈髋屈膝10次，该手法1周2次,共3周。
2.3 中药内服 以独活寄生汤加减川断、全蝎、菟丝子、蜈蚣、制川草乌等每日1剂，连服3周。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，功能活动基本恢复但劳累后感轻度不适，休息后好转；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。
3.2 治疗结果 经1～2个疗程治愈92例，好转24例，无效14例，总有效率89.2%。
4 讨论
“第三腰椎横突综合征”又称“第三腰椎横突周围炎”，由于第三腰椎横突较其他腰椎横突粗长而且弯度大，腰椎呈正常生理性前凸，第三腰椎位于前凸的顶点［1］。其横突有不少与躯干活动较密切的筋膜附着，是腰部前屈后伸，左右旋转的活动枢纽与牵拉中心。腰部脊神经出椎间孔后分为内侧和外侧支，外侧支穿腰1～3横突间隙走行，当急性损伤处理不当或慢性劳损时引起横突周围无菌性炎症产生肿胀、瘢痕、筋膜肥厚及痉挛等使穿过筋膜的神经血管束受卡压而产生症状体征。本病属中医学“腰痛”或“腰腿痛”范畴。中医学虽无此病名，但对其认识却较丰富，认为本病因外力扭伤或受风寒等原因，致使经络受阻，瘀血内滞，气血运行不畅，不通则痛［2］。病人以体力劳动者为多发，就诊时大部分病程已有很长时间，或不规则治疗。局封液可使粘连的组织分离，其中的利多卡因有麻醉止痛效果使局部疼痛和痉挛暂时缓解，便于施行手法弹拨点按，曲安奈德有消除局部无菌性炎症作用，拇指弹拨理筋第三腰椎横突周围有松解肌肉痉挛的作用，中药汤剂独活寄生汤具有益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛，并配川断、菟丝子补肝肾，强筋骨；全蝎、蜈蚣解毒散结，通络止痛；制川草乌祛风除湿，温经止痛。
治疗时应严格无菌操作，防止感染发生。局部有擦伤、感染不宜进行封闭治疗。还须注意激素的禁忌证。
此方法简单有效、安全，不失为基层治疗腰腿痛及其他部位筋膜炎的有效方法。
【参考文献】
1 潘家芬. 推拿治疗第三腰椎横突综合征288例临床观察分析. 福建医药杂志，2000，22（3）：13.
2 伊智雄，刘春英．实用颈背腰痛中医治疗学．北京：人民卫生出版社，1997，243-245．
（编辑：秋 实）
作者单位： 311254 浙江杭州，杭州市萧山区所前卫生院