咽异感症1258例病因分析

　　咽异感症是耳鼻咽喉科的常见病，对其发病原因、发病机理和诊断治疗均有许多报道，本科从2000年12月～2004年12月对所有咽异感症1258例病人均做纤维鼻咽镜检查，观察舌根部与会厌的位置关系，发现舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本文1258例均为门诊就诊患者，男437例，女821例，年龄28～71岁，所有患者均用日产T3型Olympus纤维喉镜经鼻插入检查，所有病人均有不同程度的咽部症状，如异物梗阻感、痰液粘阻感、贴叶感、虫爬感或并有不同程度的疼痛感。部分病人作上消化道钡餐透视、甲状腺超声或ECT检查、鼻窦鼻咽CT等项特殊检查。

　　1.2  方法  对主诉有咽部异感症病人均给予经鼻和口喷药（1%的卡因）局麻、鼻内喷1%麻黄素收缩鼻黏膜，经鼻插入纤维喉镜观察鼻、鼻咽、口咽、喉咽及喉部情况，重点观察静止状态下舌根扁桃体有否肥大，舌根或舌扁桃体与会厌有否接触，伸舌状态下其与会厌位置关系的变化。并观察腭扁桃体肥大者与咽后壁及舌根侧部有否接触，悬雍垂有否增长且与舌后部接触。一般对舌扁桃体肥大者均行激光汽化治疗，腭扁桃体肥大者行扁桃体摘除，悬雍垂过长者行激光或部分切除术。

　　2  结果

　　1258例中，单纯舌扁桃体肥大并与会厌有接触者579例，占46.0%，单纯舌根部与会厌接触者21例，占1.7%，单纯腭扁桃体肥大并向后与咽后壁接触者18例，占1.4%，单纯悬雍垂过长与舌后部接触者35 例，占2.8%，会厌囊肿者34例，占2.7%，单纯性或肥厚性咽炎者182例，占14.5%，同时具有2种或2种以上上述局部因素者253例，占20.1%，上消化道疾患（食管返流症、食管憩室、食管炎、胃炎等）者83例，占6.6%，其他疾患（甲状腺腺瘤、颌下腺炎、甲状舌管囊肿、淋巴结肿大、茎突过长等）16例，占1.3%，无任何局灶性诱因者 55 例，占4.4%。

　　3  讨论

　　咽异感症是耳鼻喉科常见病之一，造成该病的原因很多，可有全身、局部和精神三方面原因所致［1］。咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经含有迷走、舌咽、副神经颅根和颈交感神经的分支，故咽部感觉十分敏感［2］，且其他脏器的病变也能引起咽部症状，以往对该疾病的报道很多，但大多注重于精神因素和消化道疾病因素等方面病因的探讨，梁化国曾报道258例中仅24例舌根扁桃体炎性肥大者经微波热凝治愈［3］。本文1258 例咽异感症患者中，单纯舌扁桃体肥大并与会厌有接触者579例，单纯舌根部与会厌接触者21例，单纯腭扁桃体肥大并向后与咽后壁接触者18例，单纯悬雍垂过长与舌体后部接触者35 例，均显示咽局部机械性刺激是使咽部发生异常感觉，成为咽异感症的主要原因，且舌根扁桃体肥大是引发咽异感症最主要的局部因素，解除上述局部机械刺激因素，同时给予心理治疗，收到良好的临床治疗效果。另外，证实对咽异感症病人行经鼻导入纤维镜检查的必要性。此外，邻近器官病变、消化道病变、更年期综合征、精神疾病和甲状腺疾病等均可导致咽异感症的发生。对该病的治疗既要强调心理治疗，还要重视局部病因的治疗。这样才能有效的治疗咽异感症，特别是较顽固的咽异感症。

　　【参考文献】

　　1  萧轼之.耳鼻咽喉全书—眼科学.上海：上海科学技术出版社，1979，251.

　　2  陈军，秦文齐.咽异感症综合治疗体会. 中华现代耳鼻喉杂志，2005，2（1），80-81.

　　3  梁化国，黄礼锋. 咽部感觉异常258例病因分析. 中国实用乡村医生杂志，2005 12（3）：150.

　　（编辑：悦  铭）

　　作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院耳鼻喉科