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自2005年5～11月，我院共做新生儿听力筛查104例，未通过者41例，其中双耳未通过者有13例，左耳18例，右耳10例。测试时间一般在2～7天内，现将未通过的原因及对策进行总结分析。
1 原因
1.1 耳内分泌物的影响 新生儿出生后，耳边有胎脂、羊水、耵聍等分泌物的存在，清洁差，测试时易受干扰，不易进入状态。
1.2 噪声源 外界环境噪声大，噪声信号超过测试允许的限度时，会掩盖住耳声发声的信号。某些电子设备（如微波治疗仪等）会发射出强的电磁波，影响耳声发射仪的正常功能。新生儿移动、吸吮、哭闹等会带来生理噪声，周围环境的噪声以及测试者手部的抖动也是噪声源，都会影响测试的通过。
1.3 新生儿因素 有些新生儿对耳声发射分析仪的声波敏感，头部的摇动-哭闹，不安静，不能配合，也能影响监测结果的通过率。
1.4 体位不当 新生儿仰卧位、俯卧位及怀抱位都不利于监测，最好是在安静、睡眠、侧卧位时进行。
1.5 操作不当 耳声发射仪是精密仪器，必须具有专业知识并经过训练的人进行测试操作，操作不正规，探头放置的位置不正确，耳模头选择，连接不合适，监测结果不显示或不通过。
2 对策
2.1 清洁耳模头及耳道 耳模头测试后易污染，从探头取下耳模头用一块蘸了酒精的纱布轻轻擦洗耳模头。如里面有耵聍，用清洁的小管取出，完全干燥后再保存，待用。在插入探头前，先检查外耳道内是否有耳垢或胎儿皮脂，应用干棉签轻拭耳道后再监测。
2.2 减少噪声源 周围的环境噪声是一个大的噪声源，使用耳声发射分析仪需在安静的房间里进行，也就是说测试过程不能被外面的噪声干扰。宜在室温15℃～35℃之间，湿度在40%～60%之间，以保证结果的准确性。最大的噪声源是受试者本人，所以新生儿必须保持安静，并且不能移动、哭闹、吸吮。另外的噪声源来自于测试者手部的抖动，应保持手的稳定。
2.3 保持新生儿安静 测试前最好是在换尿布，哺乳后及睡眠时进行。吸吮等动作会带来本地噪声的增加和通过率的下降，抚触有助于新生儿安静。在插入探头前，先轻轻拉一下耳垂使外耳道伸直，尽量使探头插得深入耳道，增加敏感度。
2.4 正确安装及使用测试仪 使用前一定正确安装，选择合适的耳模头是最重要的，并确保探头的放置位置正确，测试自动开始。如仪器不能开始测试，重新放置探头。有些新生儿对探头比较敏感，应先放置探头，再选择测试耳。
3 体会
耳声发射分析仪是精密仪器，正规的操作，仔细的清洁、保养，安静的环境，新生儿良好的状态，不仅延长了使用寿命，也提高了监测通过率，减轻了医护人员的工作量。
(编辑：文 静)
作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院产科