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大观霉素，又称克淋、淋必治、奇放线菌素、奇霉素、治淋炎、壮观霉素，本品为链霉菌所产生的一种氨基环醇类抗生素，是一种新型特效专治淋病的抗生素，对淋病奈瑟菌有较强的抗菌作用。临床上主要用于治疗淋球菌所致的尿道炎、急性淋病、直肠炎、子宫颈炎等。其药物性状为白色或结晶性粉末，稀释后极易产生沉淀阻塞针头，如按照说明书要求用Ⅻ号针头肌肉注射，有很多缺点。针对这一问题，经过临床实践，改进了注射方法，现将改进前和改进后两种方法介绍如下。
1 改进前
1.1 材料 药物、稀释液、Ⅻ针头、无菌注射器、消毒用物。
1.2 方法 查对后，按照无菌要求稀释、抽取药液体、选择注射部位、消毒局部皮肤、注射时“两快、一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。注射完毕，整理病人的用物。
1.3 缺点 (1)针头粗、加重病人恐惧心理，病人疼痛感觉重。(2)Ⅻ针头对局部皮肤的破坏性大，由于针眼大、易感染。(3)易损伤神经和血管。(4)加大注射难度。护士操作时心理负担重。
2 改进后
2.1 材料 7～9号注射针头，其余同上。
2.2 方法 (1)查对后先解释，告诉病人这类药物的特点，注射时需要较快速地推药，取得配合。然后准备病人，消毒皮肤。(2)抽取药液，立即进针。注射时将“两快、一慢”，改为“三快”，即进针快、推药快、拔针快。注射后整理病人的用物。
2.3 优点 (1)针头细病人易接受，减轻恐惧心理。(2)7～9号针头对皮肤破坏性小，不易感染。(3)对神经和血管的损伤小。(4)针头细长、锋利，易进入肌肉深部，易操作。(5)改变注射程序先准备注射部位再抽药，可防止药物沉淀阻塞针头。(6)注射时将“两快、一慢”，改为“三快”也可以防止药液阻塞针头。
3 讨论
目前，由于萘瑟淋球菌株引起的急性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎等患者，常应用淋必治或治淋炎类药物。此类药物属粉剂，稀释后极易产生沉淀，稍不注意即可造成药物阻塞针头，由于针头太粗，易使病人产生恐惧心理而加大注射难度；病人疼痛重，对肌肉、皮肤损伤重；易造成针眼处感染。为达到顺利用药，减少伤痛，笔者对注射方法进行了改进。
按说明要求用20号针头，经临床验证确有许多缺陷，如上所述。我们选用9号针头注射，由于针头较细，病人痛感轻，心理也易接受，且9号针头较长，使药液达深部肌肉组织内，利于药液吸收。
注射原则由原来的“两快一慢”改为“三快”即：进针快、推药快、拔针快。目的是防止药液沉淀。但在注射前应向病人交代药物的性质及加快推药的原因，取得病人的合作。
改变注射程序。一般药物注射程序是先备好药液，再选择注射部位，消毒、注射完毕，再吸药液，抽吸后立即注射，防止药液沉淀。
(编辑：文 静)
作者单位： 266400 山东青岛，青岛胶南市人民医院