健康人酒后发生快速心房纤颤5例报告

　　心房纤颤(简称为房颤)是一种频率比阵发性心动过速更为快速自动性房性异位节律，此时心房肌失去整体收缩能力，发生极为频速的局部收缩，丧失了整体排血功能称为房颤。房颤多见三种严重的心脏病(风心病、冠心病、甲亢性心脏病，亦可见于肺心病、心肌病等)，极少数人可发生特发性或孤立性房颤。

　　现将笔者近30年工作实践中遇到平素身体健康、无任何心脏病史，只因偶尔一次饮酒后发生快速心房纤颤5例报告如下。

　　1  病例介绍
   
　　例1，男，本院后勤工人，平素身体健康，无任何不适感，不饮酒，于1980年(26岁时)在朋友劝说下饮白酒(52°)约100ml后，面红耳赤，心率加快，约1h后呼吸急促，心慌气短，急送医院检查，心电图诊断快速心房纤颤，室率168次/min，立即给予西地兰0.2mg静推，10%葡萄糖500ml维生素C 5.0g静点，速尿20mg静推，约40min后恢复窦性心律，后经常规心电图、动态心电图、超声心动图、心脏三维片，运动平板试验、心脏酶学检查等均为阴性。当时诊断为酒精中毒，忌酒3年未发生房颤，3年后再次饮酒约80ml后上述症状出现，心电图诊断快速房颤，室率160次/min，用上述药物对症治疗后1h恢复窦性心律，劝其终生忌酒，至今未发生房颤。

　　例2，男，外科医生，于1985年(35岁)同学聚会，盛情难却，饮酒约100ml，30min后自感心慌、气短、自汗，心电图诊断快速房颤，室率158次/min。当即应用上述药物对症治疗后约1h 20min恢复窦性心律，住院后全面检查均为阴性。忌酒10年未发生房颤。

　　例3，男，干部，无烟酒嗜好，身体健康于2000年(41岁)被动饮酒约100ml后，自觉心悸、气短、头晕，心电图诊断快速房颤，室率148次/min，对症治疗后1h恢复窦性心律，住院各种检查均为阴性，后去哈尔滨医科大学做冠脉造影，结果阴性，忌酒至今未发生房颤。

　　另2例均为男性，年龄均＜40岁，发生情况基本与上述相似。

　　2  讨论

　　5例酒后房颤者均为青壮年，发生房颤前后均未检出心脏疾病，引起房颤直接原因为白酒，白酒中主要成分为乙醇，甲醇含量约0.2%，杂醇油含量＜0.2%，长期饮酒者，可引起心、脑、肝、胃、胰腺等脏器慢性损害或中毒。尤其是原有心脑血管疾病者，大量饮酒可突发脑卒中或使心血管病加重而死亡［1］。

　　心房纤颤通常分为三种：(1)病理性房颤，即原有各种心脏病而后发房颤。(2)特发性房颤，无病因可查，突然发生，突然终止。(3)孤立性房颤，即一瞬间产生房颤，本文5例报告，与上述三种房颤均不符合，因为原因明确，酒后房颤，例1间隔3年，3次饮酒，2次发生快速房颤，忌酒后至今未发生房颤。

　　白酒中的乙醇进入体内可分布于全身各组织和器官，绝大部分在体内分解代谢，约2%由尿及呼吸道排出［2］，肝脏是酒精代谢的主要器官，乙醇先在肝内由醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为CO2和H2O2［3］。乙醇是酒精的有害代谢产物，而乙醛脱氢酶是酒精代谢过程中的重要酶，缺乏者乙醛大量贮留体内。引起毒性反应，笔者认为健康人酒后房颤可能与这类人体内缺乏乙醛脱氢酶，使酒精及其代谢产物抑制窦房结功能，同时又兴奋了心房肌［4］，使心房自律性增高，而发生心房纤颤。

　　【参考文献】

　　1  曾繁忠.急性中毒的现代治疗.北京：中国科技出版社，1996，7：199.

　　2  崔淑云.酒精关联性疾病54例分析.中华中西医杂志，2001，2(10)：939.

　　3  叶任高.内科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2004，983.

　　4  张吉安.临床心电图解难.哈尔滨：黑龙江科技出版社，1990，65.
 
　　(编辑：李  令)

　　作者单位： 163712 黑龙江大庆，大庆市第四医院