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【摘要】 目的 探索综合治疗周围性面瘫的有效途径。方法 采用针药结合，针灸下关、地仓、颊车、合谷等穴；中药服用牵正散加味，治疗本病50例。结果 治愈率占88%。结论 针药结合可以缩短疗程，提高治愈率。
【关键词】 针药；复方中药；周围性面瘫
自1995年以来，笔者运用针药结合治疗周围性面瘫50例，取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例病人中，男26例，女24例；年龄14～65岁，平均46.2岁，病程0.5～30天，均为单侧，左右侧及职业差异无显著性。
1.2 诊断标准 起病突然，病前常有耳后压痛，患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，闭眼时可见眼球显露，并转向上外侧，额纹消失，不能抬额、皱眉，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，不能提唇、露齿、鼓腮，食物残渣留齿颊间，漱口漏水等。
2 治疗方法
2.1 针灸 颜面部主要为以手足阴阳经所分布，根据“经络所通，主治所及”的理论，取其两经的颊车、地仓、下关、四白、迎香、合谷为主，辅以太阳、攒竹、承浆等。刺法：患者仰卧，常规消毒，均用30号3寸毫针，先行透刺太阳透下关、地仓透颊车；合谷取双侧直刺1.5cm；其他采用斜刺，予施小幅度高频率捻转法，得气后均匀提插捻转，留针20min，每日1次。
2.2 中药治疗 牵正散加味：白附子6g，僵蚕9g，全蝎9g，防风12g，白芷12g，赤芍10g，当归15g，秦艽10g，川芎15g，甘草6g，水煎服，日1剂。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：患侧眼睑闭合全，口角不歪斜，鼻唇沟基本对称；好转：症状改善，有不同程度的面肌功能障碍。
3.2 治疗结果 50例病人中，治愈44例，好转6例，治愈率88%，平均治愈时间14.5天。
4 典型病例
患者，男，42岁，于1999年1月因节日饮酒过度出汗，次晨觉右侧面部不适，发紧，麻木，照镜见口眼歪斜，遂来就诊，检查发现患者右眼睑闭合不全，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，脉弦细，苔白，西医诊断：周围性面神经麻痹。中医诊断：风寒中络。治疗：针灸先行透刺太阳透下关、地仓透颊车；合谷取双侧直刺；其他采用斜刺，予施小幅度高频率捻转法，得气后均匀提插捻转，留针20min，每日1次。中药予牵正散加味：白附子6g，僵蚕9g，全蝎9g，防风12g，白芷12g，赤芍10g，当归15g，秦艽10g，川芎15g，甘草6g，水煎服，日1剂。治疗6天后眼睑已能闭合，口角歪斜明显好转，治疗9天后口角已不歪斜，鼻唇沟恢复，仍感面部麻木，继续巩固治疗2天诸症消失而愈，随访半年未复发。
5 体会
周围性面瘫属中风、中经络之病症，多因气血亏虚，营卫失调，加之起居不慎，外邪乘虚而入，经络阻滞不畅，经筋失于濡养，弛纵不收而成本病。治疗运用针灸，处方局部近穴配合远穴，调理疏通经络，因足阳阴经在局部分布较广，有较好的局部治疗作用，所用面部所属经穴也相对较多，其次手阳明经在面部的分布是左右交叉，所以合谷应取双侧为宜。同时应用中药：白附子辛散，祛风化痰，并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕并有化痰作用，全蝎善于通络；防风、白芷、秦艽祛风；川芎、赤芍、当归活血养血，即取“血行风自灭”之意，甘草调和诸药。全方共起祛风化痰止痉，养血活血通络之作用。针药结合治疗周围性面瘫，明显缩短疗程，提高治愈率。
(编辑：李 令)
作者单位： 300142 天津，解放军第254中心医院