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Home医源资料库在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第22期

二甲地黄汤加味治疗慢性咽炎136例

来源:中华中西医杂志
摘要:笔者自1998年3月~2005年9月,以二甲地黄汤加味治疗慢性咽炎136例,疗效满意,现报告如下。2治疗方法二甲地黄汤药物组成:龟版、鳖甲各15g,生地黄、熟地黄、山药、山茱萸各8g,茯苓、泽泻、牡丹皮各6g,桔梗、甘草各5g。2治疗结果治愈69例,显效43例,有效18例,无效6例。患者自诉2年来常感咽部不适,微痛,稍有异物......

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  笔者自1998年3月~2005年9月,以二甲地黄汤加味治疗慢性咽炎136例,疗效满意,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组136例均是门诊患者,男83例,女53例;年龄最大65岁,最小10岁;病程最长5年,最短6个月;病程在1年以内者56例,1~3年者61例,3~5年者19例。

  1.2  治疗方法  二甲地黄汤药物组成:龟版、鳖甲各15g,生地黄、熟地黄、山药、山茱萸各8g,茯苓、泽泻、牡丹皮各6g,桔梗、甘草各5g。随症加减:咽部干燥、灼热甚者加天门冬、麦门冬、玄参各9g;咽部红肿、疼痛重者加金银花、射干、山豆根各9g;咽部异物感明显者加绿萼梅、木蝴蝶各6g;咽后壁淋巴滤泡增生明显者加香附、莪术各6g;心烦、失眠者加柏子仁12g;大便秘结者加大黄9g;小便不利者加灯心草3g;气虚加黄芪、党参各15g;血虚加当归、何首乌各12g。用法:每天1剂,水煎分2次服,30天为1个疗程。

  2  结果

  2.1  疗效标准  治愈:自觉症状及咽后壁淋巴滤泡完全消失;显效:自觉症状消失,咽后壁淋巴滤泡减少;有效:自觉症状基本消失,咽后壁淋巴滤泡存在;无效:自觉症状及咽后壁淋巴滤泡均存在。

  2.2  治疗结果  治愈69例,显效43例,有效18例,无效6例。总有效率95.59%。

  3  病案举例

  患者,男,38岁,2003年10月25日初诊。患者自诉2年来常感咽部不适,微痛,稍有异物感,常有“吭喀”的动作,曾服中西药治疗,效果不佳,时轻时重,迁延未愈。诊见:咽中不适,微痛,哽哽不利,稍有异物感,伴腰膝酸软,五心烦热,小便微黄不利,查咽部微暗红,咽后壁淋巴滤泡增生,状如帘珠,舌红少津,脉细数。诊为慢性咽炎(虚火喉痹),证属肾阴亏虚,虚火上炎,治以滋阴降火,利咽散结。方用二甲地黄汤加香附、莪术各6g,灯心草3g。5剂,每天1剂,水煎分2次服。二诊:咽部症状稍减,小便已正常,前方去灯心草,继服10剂。三诊:咽部症状明显减轻,咽后壁淋巴滤泡亦见减少,效不更方,继服前方15剂。服药后症状全无,查咽后壁淋巴滤泡消失,嘱其少食辛辣香燥之品,忌恼怒,慎烟酒,勿过劳,尽量避免咽部刺激。1年后随访,咽部无不适,病告痊愈。

  4  体会

  慢性咽炎是一种常见的咽喉部疾患,常反复发作,缠绵难愈。中医之“虚火喉痹”与其类似。多由于脏腑亏损,虚火上炎所致。临床辨证以肺阴虚、肾阴虚者多见。由于肾阴为一身阴液之根本,《疡医大全》说:“肾水不能潮润咽喉,故其病也”,故滋补肾阴为治“本”之关键;阴液亏损,阴虚阳亢,则虚热虚火内生,故滋阴潜阳为治“标”之首务。二甲地黄汤中龟版、鳖甲二药相伍可滋阴潜阳,清热降火。《本草经疏》云:“龟、鳖二甲,《本经》所主大略相似,……。二者咸至阴之物,鳖甲走肝益肾以除热,龟甲通心入肾以滋阴,……。”《药品化义》曰:“龟底甲纯阴,气味厚浊,为浊中浊品,专入肾脏。主治咽痛口燥、气喘咳嗽,……。”另外,现代药理研究证实,龟版、鳖甲中均含有动物胶、多种氨基酸及锌、铜等微量元素,能增强机体免疫功能,尤其是微量元素锌在慢性咽炎治疗中的作用屡有报道。六味地黄汤为滋补肾阴之常用方剂,佐以桔梗、甘草载药上行,直达病所。综观全方,标本兼治,切中病机,故疗效满意。唯慢性咽炎病程长,需久服方效,还要注意休息及饮食调养,少食煎炒的和刺激性的食物,慎烟酒,忌恼怒,避免咽部不良刺激,以防复发。若因久病或误治,临床表现为肾阳亏损者,则另当治以扶阳温肾、引火归原之法,非本方所宜。

  (编辑:宋  冰)

  作者单位:056300 河北武安,武安市中医院

作者: 白正学 2006-7-19
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