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Home医源资料库在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第23期

加强中医课程建设 培养临床应用型人才

来源:中华中西医杂志
摘要:培养适应现代中医临床需要的应用型人才,是时代发展的需要,应用型人才是多元素、多知识的综合体。因此,加强中医课程建设,进行本课程教学改革,才能为其创造成才的基础环境。作为中医妇科教研室的一名教师,经过二十多年的教学实践,有如下几点肤浅的体会。1加强课程内容体系结构的改革中医妇科学是临床四大学科之一,......

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    培养适应现代中医临床需要的应用型人才,是时代发展的需要,应用型人才是多元素、多知识的综合体。因此,加强中医课程建设,进行本课程教学改革,才能为其创造成才的基础环境。作为中医妇科教研室的一名教师,经过二十多年的教学实践,有如下几点肤浅的体会。

  1  加强课程内容体系结构的改革

  中医妇科学是临床四大学科之一,是临床学科的主干课程,是基础理论和临床紧密联系的学科。面向大专、本科、硕士(包括七年制)、博士研究生四个层次,目前开设本课的专业有:中医学、中西医结合、生殖医学、针灸推拿药学药理、全科专业等;教学对象有:全日制普通高等教育、成人教育、境外留学生。

  《中医妇科学》的内容分总论与各论两部分。总论介绍中医学妇科学的定义和范围,中医妇科学的起源和发展,女性生理特点,妇科疾病的病因病机、诊断与治疗;各论分五章,按月经病、妊娠病、带下病、产后病、杂病等顺序排列,具体介绍各类疾病中的具体病证,从概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治等方面详细阐述;根据现代临床发展的需要,增加了西医妇产科的基础内容和计划生育的部分内容。对此,笔者认为中医妇科的课程建设应本着使学生“学有所用,学而会用,学后能用”的原则,在总论中在讲授传统理论的基础上,更应突出中医妇科学的特点,这是在长期的诊疗实践中,逐步形成的重视肾、肝、脾、天癸、冲任、气血、胞宫,以及确立了肾为中心、肾-天癸-冲任-胞宫相互调节的生殖生理轴,从而创立了自身独特的理论体系;在各论中,虽有经带胎产杂不同的疾病种类,但对于每一疾病都应加强概念、病因病机的特色、诊断的要点、辨证论治的核心诸方面的讲解,对于每类疾病(如月经病)要前后联系,比较分析,掌握个性,除常规的教学之外,多开展重点病证的专题讲座,以及以症状为主线的综合讲座,使学生对妇科知识的掌握不是点状而是片状,临床思维不是线型而是放射型的。内容体系安排时,突出中医妇科理论的系统性,在继承、创新上下功夫,在临床思辨、中西医综合分析上花力气,体现中医妇科的临床实践性,理论教学时突出临床如何应用,临床实践时回归理论的指导价值,及早开展床边教学、增设实验课教学、引进模拟人教学,使学生多动手、多动嘴、多动脑,为现代中医临床的应用型人才打下坚实的基础。

  2  实践性教学的设计思想与效果

  本课程为中医临床主干课程之一,为了培养中医临床需要的应用型人才,注重实践教学是重要的环节。在教学过程加强学生临床思维和动手能力的培养,积极建设教学与考核用的妇科多媒体病案库,开设中医妇科病案选修课程和妇科临床技能选修课程。教学过程中安排18~24学时的课间见习,加强床边教学管理,不能流于形式,亦不要单纯地跟师抄方,组织3~4人的小组,独立进行试诊,系统收集病史,经过讨论后,写出规范病案(主诉、现病史、辨证、治法、选方、用药等),带教老师在此基础上认真修改,并行讲解,引导正确的临床思路。每系统安排2~3个典型病例先行小组讨论,再作全班交流,互相启迪,共同提高。中医妇科实验课,针对临床必须掌握的操作项目,首先从理论上熟悉其原理和过程,反复观看有关多媒体光盘,进行模拟操作,若能引进模拟人,则可进行专科的检查、有创性操作。在毕业实习中建议安排4~8周的妇科实习,并且在毕业实习结束前进行中医妇科学临床技能考核。

  为了培养适应现代中医临床需要的应用型人才,我们在教学过程给“教学”和“考核”赋予了新的内容。

  2.1  开展多种形式的教学,提高教学质量  在多年的教学实践中,注意不断精选优化教学内容,教师教学能运用现代手段,采取启发式、讨论式,以问题中心等教学方式进行教学活动,积极开展多媒体教学,提高了教学质量,既有继承,亦有创新。将中医妇科的基本理论作为重点教学内容,使学生打好临床专科的基础,同时适当补充近年最新医疗动态和科研成果,拓宽学生知识面,启发学生思考,体现了基础性、先进性和前沿性的良好结合。除《中医妇科学》课程内容外,我们还针对“肾-天癸-冲任-胞宫生殖生理轴的调节”,“妇女各期特点”、“补肾调周法的临床运用”、“妇产科临床研究新动态”及其有关的专病用药经验等内容开设选修课,收到良好效果。教学中注重学生临床实际工作能力的培训,平时每学年组织在校学生举办妇科学方面的讲座20场以上,如“不孕症的研究进展 ”、“妇女围绝经期诸多问题的思考”、“青春期女性疾病的防治 ”等,丰富了学生的临床医疗知识。在毕业实习阶段,积极介入后期教学,有目的地到附属医院或教学医院开展专题讲座,有条件的本学科教师还直接参与毕业生的临床带教工作。

  2.2  改革考试方法,注重能力的培养  为了配合课程体系的改革,规范考试要求,建立了卷库、题库,考试内容分主观题和客观题两部分,注重考核学生的知识和能力。重视平时成绩,要求课堂提问、小测验、病案分析、作业等都记入平时成绩。除进行理论笔试外,还增加了临床病例分析、病案录像考试、主观题上机答题、临床技能考核等,近年来,我们又致力于开发与模拟教学相关的考试系统,包括使用CAI软件的思维能力考核和使用标准化模拟体SP的操作能力考核,建立相应的题库。

  通过近几年全方位的教学改革,加强实践性教学,使学生系统地掌握了中医妇科学的辨证论治要点、常见妇科病证的诊治和临床操作技能。通过加强实践环节,使学生素质及临床动手能力均有所提高,临床中学生由不爱动手到抢着动手,一改以往妇科动手能力差的现象,临床处理能力普遍提高,受到临床实习医院及用人单位的好评。

  (编辑:守  中)

  作者单位:210029 江苏南京,南京中医药大学第一临床医学院妇科教研室

作者: 莫蕙 2006-7-19
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