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【摘要】 目的 探讨周围性面神经炎的最佳治疗方案。方法 采用以针刺配合TDP(神灯)、五官超短波、推罐治疗周围性面神经炎（称治疗组）与单纯针刺治疗周围性面神经炎（称对照组）进行疗效对比分析。结果 治疗组的有效率98.5%，对照组的有效率95.2%。两组患者疗效经χ2检验，0.01<P＜0.05，差异有显著性。结论 针刺配合TDP、五官超短波、推罐治疗周围性面神经炎，较单纯针刺效果明显，差异有显著性。
【关键词】 针刺；TDP；五官超短波；推罐；周围性面神经炎
周围性面神经炎是指面神经管内段的面神经非化脓性炎症。多因风寒使局部神经血管痉挛，以致神经缺血、水肿，或因该处骨膜炎使神经受压而发病，引起周围性面神经麻痹。中医称为面瘫、口僻。本病多发生于青少年人，常在受凉吹风后突然急性发病，起始常耳后疼痛，继则出现一侧面肌麻痹，漱口时水从病侧口角溢出，进食时食物滞于病侧颊齿之间，说话时发音不清。查体：病侧面部表情肌运动障碍，额纹消失，不能蹙额、皱眉，病侧眼裂变宽，流眼泪，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下坠，口牵向健侧，尤其是在示齿、发笑、吹口哨及鼓腮等动作时更明显。多数病人在起病后1～3个月内恢复，部分病人恢复不完全，可出现面肌挛缩、痉挛或联带运动，也就是面神经麻痹的后遗症。自2003年1月～2005年9月采用针刺配合TDP(神灯)、五官超短波、推罐治疗面神经炎与单纯用针刺治疗面神经炎进行疗效对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组130例均为我院康复理疗科患者，男73例，女57例，左侧68例，右侧62例，年龄最高为67岁，最低26岁，平均34.5岁，发病于4天以内未经任何方法治疗的70例，发病于5天以上，经用过其他方法治疗疗效不佳来就诊的60例。患者主要表现为一侧面部板滞麻木、松弛，不能皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛等。病例选择均符合面神经炎诊断标准。
1.2 方法 采用单盲对照随机分组方法分为治疗组67例，对照组63例，两组患者的性别、年龄、病程、病情相当，具有可比性。对照组采用单纯针刺治疗，针刺取穴，主穴：地仓、颊车、风池、翳风、合谷（对侧）。随证配穴，鼻唇沟平坦：迎香；鼻中沟歪斜：水沟；颏唇沟歪斜：承浆；目不能合：睛明、攒竹。根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗。临床上选用苏州环球针灸医疗器械有限公司产的不锈钢毫针。选取面部相关腧穴，一般使用规格0.30mm×25mm毫针，初期宜浅刺，手法以平补平泻为主，又轻又快的将针刺入皮下，再以小角度捻转、加压、提插（睛明穴禁止提插），角度不宜过大，切勿太强。同时适当配以远端循经辨证取穴，合谷穴，用0.30mm×40mm毫针直立刺入，得气后留针30min，5～10min捻针1次。在直刺或斜向浅刺不易得气影响疗效时，采用平刺透穴法，一针透两穴，用一枚0.30mm×40mm毫针刺地仓穴皮下脂肪层，后改为平刺，穿透肌层，使针尖指向颊车。
治疗组采用与对照组相同的针刺方法，并配合做TDP、五官超短波、推罐。(1)针刺的同时，加TDP照射耳后乳突部，TDP采用重庆蜀水仪器厂制造的特定电磁波治疗器。患侧面部局部照射30min，灯距20～35cm（近眼部需用湿纱布覆盖）。湿热量，以患者感舒适为宜。(2)配合超短波，每日1次，严重者1日2次，即上下午各1次，每次15min。超短波采用汕头产DL-C型五官超短波电疗机，输出功率为40W，用直径2.5cm小圆电极两个斜对置于耳垂后方翳风穴（茎乳孔处）及患侧耳前面颊区，间隙1.0～1.5cm，微温量。以改善局部血液循环，促进患侧局部水肿炎症吸收，利于促进面神经功能修复。(3)发病1周后，即急性水肿期后，病情控制未继续发展，但也不见好转，此时可予患者面部推罐，一般针刺拔针后，事先在患侧面部涂一层百花油作为润滑，选用1号玻璃罐，用止血钳夹住95%酒精棉球1～2个，用火将酒精棉球点燃后，使火在玻璃罐内绕1～3周（注意勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤）后，将火退出，迅速将罐扣在患侧面颊部，将罐拔住，用右手握住罐子，由下向上，顺面肌纤维方向，往返推动几次，待空气进入罐后，起罐，再次将火伸入罐内退出，再将罐拔住吸定，如此反复多次，在患侧前额及面颊处行连续闪火拔罐法，至所拔部位皮肤红润，充血。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈：症状及体征全部消失，面肌功能恢复正常。显效：症状及体征基本消失，静止外观正常，仅笑时轻度口角下垂。有效：症状减轻，额纹及鼻唇沟明显变浅，眼闭合眼裂在0.3mm以下。无效：症状及体征无变化。
2.2 疗效评定结果 见表1。
表1 两组患者经治疗后的疗效比较（略）
两组治疗效果经χ2检验，0.01<P＜0.05，差异具有显著性。治疗组病例完全消失时间最快为4天，最慢为34天，而对照组最快为10天以上，最慢为60天以上。治疗组疗效优于对照组，差异有显著性。
3 讨论
本病的治疗，以改善局部血液循环，促进其水肿、炎症及早消退，迅速恢复面神经功能为目标。早期及时治疗是关键。病程愈短，疗效愈速。而属风寒者，疗效较风热者更佳。130例病人随机分为两组，针刺与理疗并用，比单纯用针刺疗效为优。经卡方检验，P＜0.05，两组治疗结果差异有显著性。
(编辑：宋 冰)
作者单位：510507 广东广州，武警广东总队医院康复理疗科