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度氟合剂是各种麻醉方法的辅助用药，常用于全身麻醉诱导气管插管，但盐酸哌替啶不良反应较多，远非理想的镇痛药。我们应用氟芬合剂进行全麻诱导气管插管，并与度氟合剂作比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择需要全身麻醉手术病人60例，ASAⅠ～Ⅲ级，男40例，女20例，年龄18～75岁。随机分为治疗组(氟芬合剂组)和对照组(度氟合剂组)两组，每组30例。
1.2 麻醉与监测 所有患者手术前30min均给予肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g，连续监测，BP，HR和SpO2，开放上肢静脉，部分重症病人开放锁骨下静脉。治疗组采用氟芬合剂(氟哌利多5mg和芬太尼0.1mg为一单元)每公斤体重0.05单元，静脉注射，丙泊酚2mg／kg，罗库溴铵0.6mg／kg静脉注射，进行全麻诱导，90s后执行插管，观察并记录插管前后循环反应，插管后机械通气，频率为12次／min，潮气量8ml／kg，吸呼比1：2，麻醉维持微量泵入丙泊酚，间断维库溴铵，并吸入异氟醚，拔管后观察病人的意识状态。
1.3 拔管后病人意识恢复状态分级 Ⅰ级，定向良好安静；Ⅱ级，焦虑不安；Ⅲ级，烦躁。
1.4 统计学分析 计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
插管前后两组病人循环反应差异无显著性，但心率差异有显著性(表1)，两组病人拔管后意识恢复差异有显著性(表2)。
表1 插管前后MAP和HR的变化 (略)
表2 拔管后意识恢复（略）
3 讨论
盐酸哌替啶是一种强效镇痛药，有阿托品样作用，可使心率加快。气管插管刺激也可使心率加快。患者手术期需要一种低血压、低耗氧心肌保护状态，而心率加快心肌耗氧量增加，使心肌受损，重者可引起心肌缺血、缺氧，导致不良后果。而芬太尼对呼吸抑制强(术中行机械通气)，但有抑制心脏状态，从而减慢心率，降低心肌耗氧量较盐酸哌替啶有心脏保护作用。芬太尼能抑制气管插管的应激反应，保持插管前后的循环的平稳性，对于拔管后意识恢复状态，盐酸哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，拔管后病人可出现兴奋状态，甚至烦躁不安，而芬太尼出现中枢抑制作用，使病人恢复平稳。所以氟芬合剂是全麻诱导气管插管及保持术后平稳的良好选择。
(编辑：李 令)
作者单位： 251600 山东济南，商河县中医医院