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【摘要】 目的 分析抑郁症患者脑诱发电位异常的意义。方法 对32例抑郁症患者的脑诱发电位指标与正常人进行比较。结果 抑郁症患者PS-VEP N1-P2、AEP P2波幅下降，与正常人、精神分裂症患者间的差异有显著性，P300潜伏期延迟与精神分裂症相同。结论 抑郁症患者的PS-VEP N1-P2、AEP P2波幅下降在抑郁症诊断方面有临床意义。
【关键词】 抑郁症；脑诱发电位；研究
Study of evoked brain potentials in the patients with depression
YANG Shi-cai，WANG Yun-xia，LI Xian-hai.
Chao Yang Kang Ning Hospital，Liaoning 122000，China
【Abstract】 Objective To explore the meaning of evoked brain potentials in depression.Methods Evoked brain potentials were collated from 32 depressive patients and 41 normal subjects.Results There was significant differece in the amplitude of N1-P2 at PS-VEP and P2 at AEP between the depressive patients and normal subjects.Conclusion Lower amplitude of N1-P2 at PS-VEP and P2 at AEP has some clinical value in the diagnosis of depression
【Key words】 depression;evoked brain potentials;study
抑郁症是严重危害人类身心健康的常见病、多发病，在我国人群的患病率约为1.3%～1.5%［1］。抑郁症脑诱发电位研究是对抑郁患者棋盘格翻转式视觉诱发电位(PS-VEP)、听觉诱发电位(AEP)、事件相关电位P300的电位活动进行分析，与正常人、精神分裂症患者对照研究，试图探讨脑诱发电位诊断抑郁症的意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象 抑郁症组32例，男15例，女17例；年龄18～59(40.2±11.4)岁，初中以上文化程度，检查合作。病例来源于2004年7月～2005年6月本院住院和门诊的初发病例，并首次接受脑诱发电位检查。全部病例符合中国精神障碍分类与诊断标准［第三版］(CCMD-3)。抑郁自评量表(SDS)64～78(67.5±3.56)分，检查前未使用过抗抑郁药。精神分裂症组44例，男23例，女21例；年龄18～56(35±10)岁，初中以上文化程度。病例来源于2004年7月～2005年6月本院住院和门诊的初发病例，全部病例符合CCMD-3诊断标准。首次接受脑诱发电位检查，检查合作，未使用过精神药物。正常组41例，从本院脑诱发电位室常模人群中随机抽取，男22例，女19例；年龄18～57(37±10.6)岁，初中以上文化程度。身体健康，无精神疾病史，智能良好，无严重躯体疾病史，检查前未服过精神药物。
1.2 实验方法 脑诱发电位检查采用广州三甲医疗产业公司的Wond2000B脑诱发电位仪记录，在屏蔽隔音室中进行。参照国际公认时间分析窗口的最大波。
1.2.1 SP-VEP检测方法 被试者坐于椅子上，全身肌肉放松，目视前方，保持清醒状态、合作者记录并采样，不合作者排除出组。记录电极安装参照国际脑电图10/20系统电极配位法，放置于头皮Cz部位，前额正中央接地，双耳垂放置参考电极。所有电阻＜5kΩ，所用电极为直径8mm氯化银盘状电极。刺激形式采用横盘格翻转式进行，测试中点波范围1～30Hz。扫描时程300ms，刺激频率2Hz。测量指标为P1、N1、P2、N2、P3潜伏期(ms)，N1-P2、P2-N2、P2、P3波幅(μV)。
1.2.2 听觉诱发电位检测法 实验在屏蔽的隔音室中进行。被试者坐于椅子上，全身肌肉放松，闭目，保持清醒状态。记录电极安装参照国际脑电图10/20系统电极配位，放置于头波Cz部位，前额正中央接地，双耳垂放置参考电极。所有电阻＜5kΩ，所用电极直径8mm氯化银盘状电极。测试中滤波范围1～90Hz，扫描时程为500ms，刺激声音极性为交替波(信号刺激声为短声click，强度为115dB，噪声强度80dB)，刺激频率为1Hz，测量指标同PS-VEP。
1.2.3 事件相关电位P300检测方法 记录电极安装参照国际10/20系统电极配位法，放置于头皮Cz部位，前额正中央接地，双耳垂放置参考电极。所有电阻＜5kΩ，所用电极为直径8mm氯化银盘状电极。刺激序列由靶刺激(target)和非靶刺激(Nontarget)组成纯oddball序列。两种刺激出现概率比为0.2∶0.8，靶刺激随机分布在非靶刺激中，靶刺激为85dB，非靶刺激为60dB。由约50次靶和200次非靶刺激构成一轮试验。测试中滤波范围1～30Hz，扫描时间600ms，刺激声极性为交替波，刺激频率0.5～1次/s，间隔时间1～3s。测量指标为靶刺激N1、P2、N2、P3潜伏期(ms)，P2、P3波幅(μV)。非靶刺激N1、P2、潜伏期(ms)P2波幅(μV)。
1.3 统计学方法 全部资料使用SPSS10.0统计软件包，采用t检验、秩和检验。
2 结果
2.1 三组头皮Cz部位PS-VEP潜伏期和波幅比较 见表1。
2.2 三组头皮Cz点AEP潜伏期和波幅比较 见表2。抑郁症组P2波幅明显低于正常组和精神分裂症组，差异有非常显著性(P＜0.01)。精神分裂症组和正常组之间差异无显著性(P＞0.05)。三组其他指标差异无显著性(P均＞0.05)。
表1 三组头皮Cz点PS-VEP指标比较 (略)
注：*P＜0.05
表2 三组头皮Cz点AEP指标比较 (略)
注：**P＜0.01
2.3 三组头皮Cz部位事件相关电位P300潜伏期和波幅比较 见表3。抑郁症组P300潜伏期比正常组明显延迟(P＜0.05)，而抑郁症组和精神分裂症组差异无显著性(P＞0.05)。
表3 三组头皮Cz点事件相关电位P300主波比较 (略)
注：*P＜0.05
3 讨论
有关抑郁症脑诱发电位的研究较少，其结果亦不一［2，3］。本研究在设备参数和记录程序一致的条件下，对抑郁症患者脑诱发电位指标进行比较，发现抑郁症患者PS-VEP N1-P2的波幅低于正常人，差异有显著性。与精神分裂症患者对照差异仍有显著性，与有关报道一致［2］。抑郁症患者AEP P2波幅明显低于正常人和精神分裂症患者，差异有非常显著性，而精神分裂症患者与正常人差异无显著性。这种晚成分波幅变化可能与抑郁症的临床症状有关，抑郁症患者大脑信息加工过程中效率减低，速度减慢，与脑电活动有着内在联系。抑郁症患者事件相关电位P3波潜伏期延迟，与正常人对照差异有显著性，与精神分裂症患者差异不明显，这与文献报道相一致［3～5］。本组资料提示，P3波潜伏期延迟并非精神分裂症的标志性变化，如果说P3波与认知功能有关，那么，抑郁症病人也存在着相同问题。在精神疾病中，特别是抑郁症和精神分裂症之间很难用P3波潜伏期变化区别开来，至少在没有应用精神药物，精神症状明显的前提下都会出现认知功能受损。
本研究通过三组资料分析显示，抑郁症患者PS-VEP、AEP波幅改变具影响，特别是PS-VEP N1-P2、AEP P2波幅有别于精神分裂症患者，亦不同于正常人，对抑郁症的诊断意义较大。抑郁症患者脑诱发电位有明显异常，PS-VEP中N1-P2、AEP中P2波幅减低能否反映抑郁症患者脑内5-HT介质缺乏，还有待进一步研究。
【参考文献】
1 沈渔.精神病学，第四版.北京：人民卫生出版社，2001，95-104，426-429.
2 张明岛，陈兴时.脑诱发电位论文集.上海：三联书店上海分店，1993，154-158.
3 郁缪宇，孙学礼.精神分裂症与抑郁症患者视觉P300电位的随访比较.中华精神科杂志，2000，2：100.
4 王京鹤，陈学诗.精神分裂症与抑郁症、精神症听觉P300比较研究.中华精神科杂志，1998，8-11.
5 Hirata K，Hozumi A，Tanaka H，et al.Abnormal information processing in dementia of Alaheimer type.A study using the event-related potentials field.Eur Psychiatry Clin Neurosci，2000，250(3)：152.
(编辑：李 令)
作者单位： 122000 辽宁朝阳，朝阳市康宁医院