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Home医源资料库在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第23期

慢性肾炎患者血浆NO和ET水平变化的临床探讨

来源:中华中西医杂志
摘要:【摘要】目的探讨不同阶段慢性肾炎患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平变化及其临床意义。方法分别采用硝酸还原法和放射免疫分析法对慢性肾炎肾功不全代偿期(CRFEP)组(n=26)、慢性肾炎肾功不全失代偿期(CRFLP)组(n=23)及对照组(n=25)血浆NO和ET的含量同时进行测定。结果CRFEP、CRFLP患者血浆NO水平均......

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  【摘要】  目的  探讨不同阶段慢性肾炎患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平变化及其临床意义。方法  分别采用硝酸还原法和放射免疫分析法对慢性肾炎肾功不全代偿期(CRFEP)组(n=26)、慢性肾炎肾功不全失代偿期(CRFLP)组(n=23)及对照组(n=25)血浆NO和ET的含量同时进行测定。结果  CRFEP、CRFLP患者血浆NO水平均低于对照组(P均<0.01),且CRFLP组明显低于CRFEP组(P<0.01);CRFLP组、CRFEP组患者血浆ET水平高于对照组(P<0.01),且CRFLP组明显高于CRFEP组(P<0.01)。结论  血浆NO和ET代谢失调导致肾动脉与肾内动脉痉挛和血栓形成,二者共同参与了慢性肾炎的发生、发展。

  【关键词】  慢性肾炎;  一氧化氮;  内皮素
   
  Clinical study on changes of plasma nitric oxide (NO) and endothelin (ET) in patients with chronic glomerulonephritis

  ZHAO Ya-hong,YANG Zhao-hui.

  The General Hospital of Tianfu Coal Bureau,Chongqing 400704,China

  【Abstract】  Objective  The significances of plasma nitric oxide (NO) and endothelin (ET) concentrations in chronic glomerulonephritis of different stage were studied. Methods  Plasma levels of NO and ET were measured simultaneously in 26 patients with chronic renal failure the earlier period (CRFEP) of chronic glomerulonephritis,23 patients with chronic renal failure the losen (incomplete decompensation) period (CRFLP) and 25 healthy subjects by nitrite reduction test,radioimmunoassay. Results  The values of plasma NO were all decreased significantly in CRFLP and CRFEP patients than those in the normal controls (P<0.01). The values of plasma NO were all decreased significantly in CRFLP patients than those in CRFEP patients (P<0.01). The values of plasma ET were markedly higher in CRFLP and CRFEP patients than those in controls (P<0.01). The values of plasma ET were markedly higher in CRFLP patients than those in CRFEP patients (P<0.01).    Conclusion  Metabolism disorder of NO and ET may lead to spasm of renal artery,and thrombogenesis of renal artery.

  【Key words】  chronic glomerulonephritis;   nitric oxide;  endothelin

  慢性肾炎的发病机理除免疫复合物外,还有非免疫的重要因素之一:肾动脉与肾内动脉发生硬化性狭窄以及血栓形成造成管腔阻塞等,导致肾脏灌注不足,肾实质缺血,加速肾衰的进展。内皮素(Endothelin,ET)是一种具有强烈缩血管作用的多肽,而一氧化氮(NO)具有舒张血管,抑制血管平滑肌细胞增殖,抗血栓形成等作用。本文旨在探讨慢性肾炎患者血浆NO和ET含量变化,以观察其在慢性肾炎发生、发展中的意义。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组病例均经肾活检确诊为慢性肾炎的49例患者,其中肾功不全代偿期组26例,男15例,女11例,年龄(55.63±7.60)岁;肾功不全失代偿期组23例,男13例,女10例,年龄(54.35±6.39)岁;对照组(正常健康人)25例,男15例,女10例,年龄(52.76±11.20)岁。三组间性别、年龄具有均衡性(P>0.05)。

  1.2  检测方法  NO检测,采用NO-2/NO-3含量测定化学法,试剂盒深圳晶美科技有限公司提供,操作严格按照试剂盒说明书进行。ET测定,取空腹静脉血2ml,注入含10%EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中,4℃,3000r/min离心10min,分离血浆,-20℃保存待测,标本采用放射免疫分析法测定,以ng/L表示。试剂盒购自北京东亚免疫技术研究所,操作严格按照试剂盒说明书进行。

  1.3  统计学方法  数据以均值±标准差表示,组间比较采用方差分析。

  2  结果
  
  2.1  NO水平  慢性肾炎CRFEP组患者、CRFLP组患者血浆NO水平均下降,与对照组比较差异有显著性(P均<0.01);与肾CRFEP组比较,CRFLP组患者NO水平明显下降(P<0.01),见表1。

  2.2  ET水平  慢性肾炎CRFEP组患者、CRFLP组患者血浆ET水平均升高,与对照组比较差异具有显著性(P均<0.01);与CRFEP组比较,CRFLP组患者ET水平明显升高(P<0.01),见表1。

  表1  慢性肾炎组和对照组血浆NO和ET测定结果的比较  (略)

  注:与对照组比较,※P<0.01;与CRFEP组比较,▲P<0.01

  3  讨论

  目前认为内皮损伤、脂质渗入、平滑肌增殖、自由基损伤、血栓形成等诸多因素在动脉粥样硬化-动脉硬化闭塞症的形成过程中均起到重要作用,并认为内皮细胞损伤是其重要的始动环节[1]。血管内皮舒张因子(NO)和血管内皮收缩因子(ET)是内皮细胞分泌和产生的一对血管活性因子,都是调节血管内皮舒缩平衡、局部器官血流的重要因子。前者具有强烈的血管收缩、促进平滑肌增生和血小板聚集的作用,NO则与之相反,两者相互制约,共同维持血管舒缩功能的稳定和血液的正常流动。当组织缺血、缺氧和内皮损伤均可刺激肾间质细胞释放ET,并增加它的血管活性,导致肾动脉、肾内动脉痉挛,引起肾脏灌注不足,肾实质缺血,导致肾损害[2],NO则与之相反,动脉粥样硬化时,NO合成降低,分解亢进[3]。本文结果显示,慢性肾炎肾功不全代偿期患者NO含量明显低于对照组,慢性肾炎肾功不全失代偿期组又低于慢性肾炎肾功不全代偿期组,即NO降低的程度与肾功不全的严重程度呈负相关;慢性肾炎肾功不全代偿期患者ET水平明显高于对照组,慢性肾炎肾功不全失代偿期组又高于慢性肾炎肾功不全代偿期组,即ET增高的程度与肾功不全的严重程度呈正相关,与文献报道一致[4]。表明慢性肾炎越严重,其NO/ET动态平衡破坏越严重,导致血管舒缩反应增强,血小板聚集,引起血管痉挛缺血,加剧慢性肾炎一系列病理生理反应。因此,血浆NO和ET水平变化在慢性肾炎中有着重要的临床意义。

  【参考文献】

  1  Ito Y,CHEN HR. Changes of plasma endothelin,prostacycline and white blood cell with the effects of enalapril in chronic glomerulonephritis in humans.Kidney Into,2000,10(3):20-22. 

  2  TANG  CS. Influence of plasma endothelial in patients with chronic glomerulonephritis. Beijing Yike Daxue Xiehe Yike Daxue Lianhe Press,2003:45-50.

  3  Kand DH. Relationship of plasma nitric oxide with chronic glomerulonephritis vasospasm in humans.Xiandai Yiliao,2005,27(3):85. 

  4  Chen M,Kohno M,Tahara A,et al. Circulating immunoreactive endothelin in chronic glomerulonephritis. Ren Fail,2000,119:302-310.

  (编辑:李  令)

  作者单位: 400704 重庆,天府矿务局总医院

作者: 赵亚红,杨朝晖 2006-7-19
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