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乳汁不足是产后和哺乳期内的常见病，也是针灸治疗效果较好的病种之一，一般产后3天乳汁甚少就应及时治疗。近几年来，笔者通过针刺乳周四穴和背部俞穴治疗乳汁不足，取得了较好疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗乳汁不足108例，其中住院87例，门诊21例；年龄最小者22岁，最大者38岁。病程2天者50例，3～6天者30例，7～30天者20例，30天以上者8例。
1.2 治疗方法 主穴：乳周四穴（乳根、膻中、乳上、乳旁穴）、少泽。 配穴：身体虚弱，气血不足者加脾俞、胃俞。 素性抑郁，肝气郁结者加肝俞、膈俞。
注：取乳上、乳旁穴，以乳中（乳头）为中心，乳中直上与乳根相对处为乳上，乳中外侧与膻中相对处为乳旁穴。
针刺手法：患者取仰卧位，常规消毒，用1.5～2寸毫针针刺乳周四穴，针尖向乳中方向沿乳房斜刺1～1.5寸左右，有酸胀感向乳房扩散即可。针刺浅深依产妇体质胖瘦而定；乳周四穴应掌握好针刺角度，以防刺入胸腔形成气胸。少泽点刺出血即可。随后取侧卧位或俯卧位，针刺背部俞穴，针尖略向脊柱斜刺0.8寸左右，局部有酸胀感为宜，刺激手法宜轻，不可重刺激。
新产妇体质虚弱，病程短，均采用快刺不留针，每日2次，上下午各1次。病程超过30天以上者，胸部、背部俞穴各留针20min，每日1次，7次为1个疗程，疗程间隔3～5天。
2 治疗效果
本组108例病例，经针刺乳房明显胀大，婴儿能顺利吸吮出乳汁，乳量充足者为痊愈，治疗2～5次痊愈者90例。经针刺1～2个疗程痊愈者12例；经针刺2个疗程后好转6例，乳汁较前增多，但夜间仍需喂食1～2次。总有效率100%。
3 体会
产后乳汁不足病因较为单纯：一是气血生化之源不足，二是肝郁气滞。乳汁充足直接关系到母婴的身心健康，宜早期治疗。故在活络通乳、催乳时，应重视调理脾胃，调节情志。虚者以补气养血为主，实者以疏肝解郁为主。乳周四穴乃局部取穴，能行气散瘀、疏通局部乳络又能开胸间结气；少泽为循经取穴，又是通乳要穴，一远一近相配合，可达通经活络散瘀通乳催乳之效。虚者配以脾俞、胃俞，针之则脾健胃和，气血生化之源充足，乳汁分泌随之增多。针刺肝俞、膈俞可达疏肝解郁，活血通络之功，实者多配之。总之，采用胸、背前后呼应，局部与循经远端配穴相结合，治疗乳汁不足都获显著疗效，且疗程短，见效快。
笔者认为，在哺乳期内，产妇应保持心情舒畅，同时应注意以下几点：一是产妇早期应让婴儿多吸吮母乳，因婴儿吸吮母乳和触摸乳房时，可反射性地刺激下丘脑分泌催乳素，使乳腺分泌乳汁的能力增加。二是养成定时哺乳习惯，哺乳时间应间隔1.5～2h为宜，以利于产妇休息，三是多食一些富含营养的汤类。
作者单位： 052360 河北辛集，辛集市中医院
(编辑：海 涛)