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【摘要】 目的 了解本部153名离休干部中睡眠呼吸障碍的发病率及该病的相关因素和防治情况。方法 查阅《干部保健病历》、行多导睡眠监护仪检查。结果 153人中确诊为睡眠呼吸障碍者57例，男52例，女5例，总患病率为37.25%。其中70～79岁14例，患病率为15.22%；80～89岁41例，患病率为68.97%；90岁以上2例，患病率为100%。结论 本病发病率随年龄增大而增高，女性发病率可能高于男性。
【关键词】 离休干部；睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍是以睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气为主要症状的综合征，即睡眠呼吸暂停低通气综合征。本病的特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞，伴有间断性的低氧血症、睡眠结构紊乱等［1］。本病是一种长期被忽视的常见病，在老年人中发病率高。笔者对本部现有的153名离休干部进行相关调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年8～12月，广州海军某干休所的现有离休干部153名，男146人，女7人，70～79岁92人，80～89岁59人，90岁以上2人，平均年龄78.85岁。
1.2 方法 查阅153人的《干部保健病历》，对其中主诉或其家人代诉，在睡眠过程中有打鼾、呼吸暂停、憋醒，日间严重嗜睡、疲劳、记忆力持续性下降以及肥胖、性欲下降等症状的85人，进一步在上级医院行多导睡眠监护仪检查，测量其睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）。
1.3 诊断标准 每夜至少7h的睡眠中，呼吸暂停及低通气现象反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h［2］。
2 结果
153人中确诊为睡眠呼吸障碍者共57例，男52例，女5例，总患病率为37.25%。其中70～79岁14例，患病率15.22%；80～89岁41例，患病率68.97%；90岁以上2例，患病率100%。所有患者均患有与此病相关的原发病中的一种或数种，如慢性阻塞性肺疾病、高血压病、糖尿病、帕金森病、慢性充血性心力衰竭、前列腺增生等；均间断或长期服药治疗以维持睡眠；慢性阻塞性肺气肿患者长期氧疗。
3 讨论
本组调查对象年龄在70～91岁之间，总患病率为37.25%，与国外65岁以上者发病率20%～40%的报道［2］基本一致；本调查中70～79岁组与80～89岁组的发病率分别为15.22%和68.97%，发病率有明显的随年龄增大而增高的倾向。
本调查的7名女性中5例患病，患病率高达71.43%，其中70～79岁6例，患病4例，患病率66.67%，而男性同龄组共86例，患病10例，患病率仅为11.63%，两组发病率差异巨大，与以往睡眠呼吸障碍发病率男性明显高于女性的报道显著不符，但是否为本调查的样本男女比例悬殊所致，值得进一步探讨。
本调查的153例中，帕金森病8例，其中6例患有睡眠呼吸障碍，较健康老年人高发；诊断为睡眠呼吸障碍的57例中，多数患有高血压、冠心病，大都使用β-受体阻滞剂，此药有致人噩梦的副反应，可引起睡眠结构破坏，疑为睡眠障碍的药物诱发因素；老年男性前列腺肥大所致的夜尿频数，老年女性绝经以及孤独、丧偶、住院、居住地改变等因素，均可能与本病有关。
本病的治疗，轻症患者，一般采用侧卧睡姿、减肥、戒烟、戒酒、睡前避免服用镇静剂等措施可使症状缓解，同时对引起本病的其他原发病加强治疗；重症患者，目前一线治疗方案是应用持续正压通气治疗（CPAP）或双水平正压通气呼吸机［3］。慢性阻塞性肺疾病患者，需长期氧疗，每天至少16h，氧流量1.5～3L/min；老年女性用雌激素替代疗法可收到满意的效果。
睡眠呼吸障碍是一种可以预防和治疗、却被长期忽视的疾病，危害性很大，严重影响老年人生活质量，甚至危及生命。研究证实患者呼吸暂停低通气事件每增加一次，高血压发生的概率就增加1%［4］。所以，我们为老年人服务的基层医务工作者需对此病引起足够的重视和警惕。
【参考文献】
1 金光明，康健.睡眠呼吸障碍的临床诊断与检测.现代实用医学，2003，15(3)：136.
2 Baum GL.Textbook of pulmonary diseases.6 th ed.Philadephia:Lippincott-Raven Pulishers，1998，867-882.
3 黄席珍，丁东杰.应重视睡眠呼吸障碍的诊治.中华结核和呼吸杂志，1998，21(8)：8.
4 Laviep，Hererp，Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension; population study.BMJ，2000，320:479-482.
作者单位： 510310 广东广州，海军广州赤岗干休所门诊部
(编辑：李 令)