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急性踝关节损伤是针灸科较为常见的疾患之一。常规采用“以痛为腧”或循经取穴配阿是穴针刺治疗该病。笔者近年来采用巨刺法治疗该病58例,疗效显著,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例均为门诊患者,男30例,女28例;年龄最大52岁,最小8岁,平均年龄30岁;病程最短20min,最长3个月。所有病例均经X线照射,骨质未见明显异常。
1.2 治疗方法
1.2.1 巨刺法 取健侧,与患侧阿是穴相对应的部位3~4处,用40mm毫针针刺。以酸麻胀重等得气为度,留针30min。3次为1个疗程,疗程间休息3天,2个疗程评定疗效。
1.2.2 运动疗法 在留针期间,让患者不断活动患侧踝关节,尽量以最大幅度运动,以便获得最佳治疗效果。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 痊愈:疼痛消失,局部无红肿、结节、肿块、条索等,无肌痉挛,关节活动自如,舌淡红,脉和缓。好转:疼痛明显减轻,局部轻度压痛,关节活动不受限,但劳累或天气变化时疼痛反复发作。无效:经2个疗程治疗后,主要症状未解除,甚至加重。
2.2 治疗结果 痊愈42例,占72.4%;好转14例,占24.1%;无效2例,占3.5%。总有效率96.5%。
3 典型病例
患者,女,19岁,学生,2004年8月17日初诊。患者1h前下楼时不慎扭伤,致踝关节外侧红肿疼痛,行走不便,由人搀扶至我科治疗。诊为急性踝关节损伤。遂以上方法治疗,针刺健侧同时令患者活动患侧踝关节。30min后起针,疼痛大减。继续治疗2次,痊愈。
4 讨论
急性踝关节损伤属于中医学的“痹证”、“筋伤”范畴。多由跌扑闪挫而致关节、肌肉、筋膜、韧带损伤,局部出现气滞血淤,精气失调,筋急等病理变化,表现为肿痛、拒按、关节运动障碍等症状。《缪刺论》中说“邪客于… 之络,……左取右,右取左”。巨刺,又名互刺,《素问·阴阳应象论》云“善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以左治右,以右治左。”祖国医学认为,人体左右两侧的经络在生理上是相互调节、相互为用的,在病理上是相互影响的,在治疗上是相互调整的。急性踝关节扭伤属经筋病急性期,局部水肿,出血渗出较重,应迅速局部压迫止血,减少渗出为主,不宜局部针刺,此时采用巨刺法,得气快,针感强,可及时调整经络上下左右气血的偏盛偏衰,其效快捷。且又加之运动疗法,以“动”贯穿整个治疗过程,调动了机体的功能、促进了机体新陈代谢,从而大大的提高了针灸的治疗效果。
(编辑:海 涛)
作者单位:052360 河北辛集,辛集市中医院