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【摘要】 目的 探讨天津市近20年间黑色素瘤的发病趋势及特点，为临床和病理医生提供有价值的诊断思路。方法 材料来自天津医科大学总医院及第二临床医院病理科1981～2000年外科病理检查黑色素瘤资料，以Microsoft Eｘｃｅｌ表格形式存储，列统计表显示黑色素瘤２０年检出趋势，分别计算年龄及部位构成比及平均确诊年龄，对不同性别黑色素瘤进行ｔ检验。结果 ２０年来黑色素瘤皮肤易发生，检出男３７例，女５１例，男女之比为０.５４：１，前１０年４２例，后１０年４６例，前后１０年之比为０.９１：１。结论 黑色素瘤发病率少且平稳，女性略多于男性，多发生于中老年人。
【关键词】 黑色素瘤；发病趋势
To study the incidence and its tendency of melanoma during the past 20 years in Tianjin
WU Xing-ye，ZHU Ben-xiang，LIU Xia，et al.
Tonghua Central Hospital, Tonghua 134001, China
【Abstract】 Objective To study the incidence and its tendency of melanoma during the past 20 years in Tianjin， and to provide information for clinicians and pathologists.Methods The data of melanoma were collected from the General Hospital and the Second Hospital of Tianjin Medical University. The data from 1981～2000 were stored in Excel. The tendency of melanoma during the past 20 years was showed by statistic graph. The proportion and average ages of every type of melanoma were calculated and analyzed by T-test. Results The incidence of melanoma was increased in skin. The cases of male were 37 and female were 51. The relative ratio of male to female 0.54:1. The cases in the previous 10 years were 42 and the later 10 years were 46. The relative ratio was 0.91:1.Conclusion The pathogenesis of melanoma is associated with incidence low and smooth and steady, female more than male.
【Key words】 melanoma；tendency
近２０年来，肿瘤发病率不断上升，恶性肿瘤更威胁人类健康，由于地理位置、经济发展和生活水平不一致，肿瘤好发部位差异很大，为探讨天津市近２０年黑色素瘤的发病趋势和特点，我们统计了天津医科大学总医院及第二医院病理科近２０年黑色素瘤的检查资料进行分析，希望能提供有价值的诊断思路。
1 资料与方法
1.1 材料 来自天津医科大学总医院及第二医院病理科１９８１～２０００年外科病理检查黑色素瘤标本，两所医院为三级甲等医院，有代表性。
1.2方法 全部标本经甲醛固定，石蜡包埋，切片，HE染色，根据WHO肿瘤国际组织学分类［1］，重新进行审核。以Microsoft Excel表格形式存储，计算黑色素瘤构成比及确诊年龄，对黑色素瘤患者年龄进行t检验。
2 结果
2.1 黑色素瘤发病特点 20年间检出肿瘤88例，男37例，女51例，男女之比为0.54：1，前10年42例，后10年46例，前后10年之比为0.91：1（表1）。
表1 黑色素瘤20年检出情况（略）
2.2 黑色素瘤性别和年龄 20年来男性平均确诊年龄（62.4岁）高于女性（57.5岁），相差约5岁，经统计学检验有意义（P＜0.0005)，前10年确诊年龄小于后10年的确诊年龄（P＜0.01)，见表2。
表2 天津市黑色素瘤的男女两性平均确诊年龄 （略）
2.3 黑色素瘤发病部位构成比 黑色素瘤中以皮肤部位检出最多为64.77%，其次为口腔14.77%及肛门11.36%，其他部位相对少见，符合黑色素瘤的发病特点。见表3。
表3 黑色素瘤发病部位构成比（略）
3 讨论
黑色素瘤是软组织恶性肿瘤发病率比较低的一种恶性肿瘤，在非洲及日本发病率偏高［2］，我们收集天津市两所三级甲等医院的病理资料显示黑色素瘤多发生于中老年人，平均年龄男62.4岁，女57.5岁，且女姓多于男性，后10年比前10年病例数偏多，且皮肤发生瘤的例数偏多。究其原因：一方面人口老龄化加剧，工业污染及生物农药残留增多，另一方面，医疗诊断水平提高，较多恶性肿瘤能及时发现和手术治疗。
黑色素瘤是黑色素细胞组织病理学中最重要的问题，人的黑色素细胞发生肿瘤性转化，演变成黑色素瘤，可能是一个直接过程，也可能是经过一种或几种恶性前病变逐渐转化而成的，恶性前病变主要有普通获得性黑色素痣、先天性痣，其他典型比较少见。实验和组织病理学资料都支持以下观点：即恶性前病变很重要，肿瘤性黑色素细胞的转化过程包括几个互不连续的阶段［3］。
黑色素瘤主要组织学典型包括：表浅扩散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤，肢端雀斑样黑色素瘤如恶性雀斑样黑色素瘤［4，5］。
从以上分析可见黑色素瘤发生与部位及人口老龄化有关，要降低它的发病率，需要全面预防和定期随访才能尽早发现治疗。
【参考文献】
1 郁彬，张乃鑫.外科诊断病理学.天津：天津科学技术出版社，2000，123.
2 田允中.诊断外科病理学.北京：北京大学医学出版社，2003，100-104.
3 Clark WH,Ainsworth AM,Bernardino EM,et al.The developmental biology of primary human malignant melanoma.Semin Oncol,1975，2:103-830.
4 Elder VE,Jucovy PM,Tnthin RJ,et al.The classificntion of malignant melanoma.Am J Dermatopathol，1980，2:315-320.
5 Mihm.MC,Lopansri.S.A review of the classification.of malignart melanoma. J Dermatol，1979，6:131-142.
(编辑：李 木)
作者单位： 134001 吉林通化，通化市中心医院病理科(Δ影像科)
300070 天津，天津医科大学病理教研室