中药炮制与临床疗效

　　由于中药材大都是生药，其中不少药材必须经过炮制处理才能更符合治疗需要，充分发挥药效，现将中药的炮制与临床疗效，浅述如下。

　　1  药物炮制的作用

　　药物炮制具有改变药物性能的作用。前人曾有“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，过则气味反失”充分说明了炮制标准对药物的影响及临床疗效的关系。因此，应当如法炮制，才能更好地适应临床用药的需要。

　　1.1  炙  可分为酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙等，如酒炙可引药上行，增强活血通络之功，如当归、川芎等；醋炙可引药入行，增强收敛散瘀，止痛作用，如柴胡、香附等；盐炙可引药下行入肾，能软坚散结、润燥通便，增强和胃止呕作用，如黄连、竹茹等；蜜炙能缓和药性，增强润肺止咳、补脾益气的作用，如麻黄、甘草等。

　　1.2  煮  中药经煮制能改善药性，增强疗效，消除或降低毒性，如川乌、草乌等。

　　1.3  炒  炒黄、炒焦、炒炭和加辅料炒。炒制方法简单，而在提高疗效方面作用很大。炒可增强某种药物之性能，如牵牛子可缓和其毒性；车前子缓和其散。将药物炒焦可利用其香气增强健脾消食之功，如焦三仙、焦白术等，炒炭有止血作用，如乌梅、地榆、侧柏叶等。若用麸炒缓和药性、免伤正气，如苍术等，若用土炒，可增强健脾和胃、固涩止泻作用，如白扁豆、山药等。

　　1.4  蒸  蒸制法能降低药物的毒性和副作用，如乌梢蛇，酒炒黄再蒸透可减低毒性，桑螵蛸蒸制后可消致泻的副作用。

　　1.5  煅  煅可分明煅、煅淬、扣锅煅，如牡蛎、赤石脂，通过明煅可增强收敛作用；赭石、自然铜经过煅淬，改变了药物的理化性质，增强了疗效，除去了不纯成分，减少了副作用；灯芯草经过扣锅煅，改变了药物性能，产生新的疗效，增强了止血作用。

　　1.6  发酵  可使药物改变原有的性能，产生新的治疗作用，如淡豆豉，制前为豆科黑大豆，性味甘平、补肾，发酵后药性变凉，具有香气，能升、能散，具有解表、除烦的作用。

　　1.7  复制法  可有协同或拮抗作用，不仅能改变药性、降低毒副作用，还能增强疗效。如白附子用鲜姜、白矾制后，除降低了毒性外，还增强了祛风逐瘀的功效。

　　2  中药炮制与临床疗效

　　中药炮制与临床疗效关系十分密切，临床上肠胃病常见症状有胃气上升、胃气衰微两个不同程度之症，胃气衰微是闭塞不纳，其闭塞原因很多，而胃气不升是以寒湿浊秽之邪为多，芳香开胃是其对应的治法，为使具有一定偏性的药物能适应这种治疗需要，采用炒法去其偏性，增加得气、开胃的作用。某些苦寒药物伤脾胃，若用量过大或使用时间过长，副作用就更大，因此，炮制采用炒、焦、炭法以制苦寒之性，增加健脾和胃、消导之性，如大黄用于肠实热便秘，内有含积停滞、火热亢盛之症。生用取苦寒之性，凉血泻热、攻积破坚，若遇跌打损伤、气化淤滞之症，则用酒大黄，以酒制缓其寒凉，并能增强祛瘀滞、通经络的作用，若遇慢性病的内出血，则应用大黄炭，大黄强炒炭可祛寒凉之性，缓和其攻下之力，同时有止血功能，既祛瘀血又不伤气。

　　由此可见，处方用药时，如果炮制得当，对临床疗效起着十分重要的作用，为了更好地配合临床用药增强疗效，达到药为医用的要求，炮制是不可忽视的重要环节。

　　  作者单位： 265401 山东招远，招远市辛庄镇卫生院

　　(编辑：李  木)