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为了减轻分娩疼痛给产妇带来的痛苦，确保母婴安全，我院使用笑气进行分娩镇痛。应用于100例产妇，对其产程中的镇痛效果及有关因素进行了观察，效果满意。
笑气由50%的氧气、50%一氧化二氮组成。一氧化二氮是一种吸入性麻醉剂，为无色有甜味气体，化学性能稳定，不燃烧、不爆炸，是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉药。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本试验选用我院住院的无产科及内科合并症的足月头位单活胎初产妇200例，随机分为两组，每组各100例；试验组使用笑气，对照组不使用。两组年龄均在23～34岁之间，孕周均为37～42周，一般资料相似，两组间有可比性。
1.2 笑气的使用方法 当产程进入活跃期，即宫口开大3cm以后，宫缩规律且较强，孕妇疼痛难忍，此时使用笑气。由助产师进行指导，将止痛阀交给产妇，估计宫缩即将来临前，嘱其将面罩罩住口鼻，深吸2～3口气体。每次宫缩前重复吸入2～3口气体，直到宫口开全。
1.3 观察项目 使用笑气时需观察产妇血压、心率、宫缩、胎心，观察比较产妇宫缩时疼痛情况。
1.4 疼痛的分级及判断标准 按WHO疼痛分级标准制定：0级：无疼痛合作好。Ⅰ级：轻度疼痛，可忍受。Ⅱ级：中等疼痛，难忍受，呻吟不断。Ⅲ级：疼痛，不能忍受，不合作，叫嚷不安。
1.5 镇痛效果判断标准 通过助产师观察，根据产妇的主诉及试验组与对照组的比较，标准如下。无效：使用笑气后疼痛未见改善。有效：使用笑气后疼痛减轻。显效：使用笑气后疼痛明显减轻，吵闹停止。
2 结果
2.1 分娩镇痛的效果 试验组100例，使用笑气后50%为显效，35%为有效，15%为无效，总有效率85%。从表1可以看出：两组产妇疼痛级别分布情况差异有显著性(P＜0.01)。表1 两组产妇疼痛(活跃期)的分级情况
2.2 血压、脉搏变化及宫缩情况 两组产妇血压及脉搏等体征无任何差异，均在正常范围内。
2.3 产程、分娩方式及产后出血量 试验组和对照组总产程时间均值分别为(9.34±4.25)h、(9.35±4.45)h；产后出血量均值分别为(218.50±50.50)ml，(186.50±64.50)ml；分娩方式分别是：试验组：顺产80例，助产15例，剖宫产5例；对照组：顺产75例，助产20例，剖宫产5例；可见两组在产程、分娩方式及产后出血量差异无显著性。
2.4 对新生儿的影响 两组新生儿Apgar评分：使用笑气镇痛组为(9.78±1.3)分，对照组为(9.45±2.1)分，由此可见：笑气镇痛对新生儿无影响。
3 讨论
(1)笑气分娩镇痛作用明显：按WHO疼痛分级及我们对疗效的判断标准，有效率可达85%。其中显效率达50%，与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)，表明笑气具有减轻宫缩疼痛的功能。(2)使用安全、方便，不影响产程进展，对产妇、胎儿无副作用，对产程无影响，不增加难产及产后出血量，对新生儿Apgar评分无影响，为一种操作简单、安全，可减轻或消除产程中疼痛的方法。
作者单位：010017 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院产科
(编辑：海 涛)