点击显示 收起
【摘要】 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果,为临床处理提供依据。方法 对300例自愿终止早期妊娠的健康妇女进行声像图观察。结果 完全流产占87%，不全流产占10.7%，流产失败占2%。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，具有安全、高效、简便、痛苦小、宫腔无感染、恢复快等优点。但对药物流产后出血超过15天者应常规B超检查，为临床处理提供依据。
【关键词】 早期妊娠； 药物流产； 声像图改变
米非司酮与米索前列醇联合应用可有效终止早孕，已广泛应用于临床，但少数出现不全流产、继续妊娠或大出血。为观察米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的疗效，我们对300例自愿药物流产对象在服药前后均进行超声监测，以观察临床效果，现将研究结果报告如下。
1 临床资料
300例均为我院门诊确诊为早孕的健康妇女，排除药物流产禁忌者，年龄18～45岁，停经≤49天，妊娠囊最小0.6cm×0.5cm，最大3.0cm×1.7cm。使用ALOKA SSD—1100黑白超声诊断仪,探头频率3.5MHz。常规B超检查确诊为宫内妊娠后，口服米非司酮1天2次，每次25mg，连服3天，第4天后口服米索前列醇600μg。服药1周后B超复查。
2 结果
2.1 完全流产 占87%（262／300），B超图像示子宫大小正常,内膜略增厚,宫腔闭合良好,无妊娠囊及不均匀回声反射。
2.2 不全流产 占10.7%(32／300)，B超图像有以下三种情况:（1）宫腔内虽无妊娠囊，但宫腔闭合不良，可见不规则强回声及点片状无回声区。（2）宫腔内或宫颈内口附近有梭形或团状强光团反射，但无妊娠囊结构。（3）强光团内见不完整的妊娠囊。
2.3 流产失败 2%(6／300)，B超图像示宫腔内见妊娠囊,胚胎继续发育,或胚胎已死亡。
3 讨论
应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，具有安全、高效、简便、痛苦小、宫腔无感染、恢复快等优点。但也存在出血量多、出血时间长等弊端。临床上对药物流产后出血超过15天者应常规B超检查，以确定是否为宫内残留，若声像图出现前三种情况者，应建议临床医生及时给予清宫处理，并配合抗感染治疗。对少数服药后未见明显绒毛组织排出者，不一定是宫内残留，此时B超诊断只能作为清宫处理时参考依据［1］。通过临床观察，我们发现宫内残留者与年龄大小、初次妊娠或多次妊娠无明显关系，而阴道流血是由于胎囊及蜕膜残留影响子宫收缩所致［2］。因此药物流产时一定要密切观察，必要时做B超检查，为临床处理提供依据。
【参考文献】
1 曹凤珍，曹凤英.321例药物流产中B超检查的临床价值.中国超声医学杂志，2000, 16（8）:636.
2 陈欣林，陈常佩，朱文钟，等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的子宫血流研究.中国超声医学杂志,1996,12(增刊):52.
作者单位： 510318 广东广州，解放军第421医院
(编辑：悦 铭)